保险索赔申请书
保险索赔申请书通用8篇
保险索赔申请书 篇1
保险索赔申请书
导读：保险赔偿需要提交保险赔偿申请书，部分保险赔偿是可以找相应的部门拿取赔偿申请书的，但有的是需要自己写保险赔偿申请书的，那保险赔偿申请书该怎么写呢?下面是聘才网整理的写保险赔偿申请书的注意事项以及一份保险赔偿申请书范文，希望对需要写保险赔偿的申请书的人有所帮助。
在要自己写保险赔偿申请书的时候，首先需要了解保险赔偿申请书怎么写，实际上，保险赔偿申请书并不复杂，简单介绍情况就行了，下面这些资料希望对您有用。
(一)申请人
1、如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);
2、如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);
(二)填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)
(三)填保险单资料
(四)用文字说明出险经过及结果。(如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。)
(五)申请人签名
xx保险公司 ：
我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx。XX年x月 x日 x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，(保险单号xxxx，保险名xxxx，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人 xxx
xx年xx月xx日
一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下：
1.申请标题;
2.正文:当事人概况.病原情况;
3.住院地点、时间、开支状况等;
4.提出要求;
5.落款。
保险索赔申请书 篇2
xxxx公司：
我叫xx。
20xx年4月6日19时许，我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶，途径荷香桥镇52KM+310米路段时，不慎与向生良停靠在路边的湘E3VE58货车尾部相撞，导致我严重受伤，后经医院诊断，我的伤情为：
1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成；
2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后；
3、创伤性蛛网膜下腔出血；
4、双侧侧脑室后角积血；
5、双侧硬膜下少量积血；
6、多发性颅骨骨折；
7、肺部感染；
8、髌骨骨折（中）；
9、双侧肺挫伤；
10、多处软组织挫伤；
11、双肾多发囊肿。
20xx年4月6日—4月16日，在隆回县人民医院住院治疗十天，花去治疗费近10万元（尚未办理出院手续）。 20xx年4月16日至今，转入邵阳市中心医院，花去治疗费元，现刚做完开颅手术，仍需住院治疗。
20xx年6月6日，隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任，向生良承担次要责任，但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用，因向生良为湘E3VE58货车在贵公司投保了交强险，贵公司特从人道主义出发，已经支付了元的治疗费用，但因治疗费用高达30万元，我家根本无力承受，为此已背负巨大的债务，为维持治疗，今后仍然需要高昂费用。
20xx年6月26日，我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定，该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍，颅脑损伤，已行开颅手术，根据目前检验所见，被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤，均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定，伤后半年后才能评定伤残等级。”
现我一时无法提起诉讼主张权利，鉴于评残极具可能性，请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元，望贵公司不拘一格，救苦救难，帮我度过难关！
申请人：
日期：
保险索赔申请书 篇3
中国人寿保险公司：
我叫xxx，男，身份证号码是：xxxxx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xxx（男，身份证号码是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险xxx的父亲，被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxx病，经多方医治无效，于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保险人xxx的母亲xxx，女，系xx县xxx镇xxx村五组村民，身份证号码：xxxxx，办理被保险人xxx的.保险理赔事宜，特提出理赔申请，望予以接纳办理。
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
保险索赔申请书 篇4
北京__货运有限责任公司：
20__年X月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用（元）
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆
温室：合页部分及四个边角破裂
横梁：中间部分压损 电机上罩 包装箱 4
修理设备运输费
设备修理人工费
费用合计
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺！
保险索赔申请书 篇5
北京__货运有限责任公司：
20__年_月__日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘_(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆
温室：合页部分及四个边角破裂
横梁：中间部分压损 电机上罩 包装箱 4
修理设备运输费
设备修理人工费
费用合计
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺!
北京____有限责任公司
20__年_月_日
保险索赔申请书 篇6
保险公司：
我叫，男，身份证号码是：系县镇村五组村民，是中学九年级学生（男，身份证号码是：，年月参加贵公司学生团体平安保险）的.父亲，被保险人在医院被确诊患病，经多方医治无效，于年月日死亡。
今委托被保险人的母亲，女，系县镇村五组村民，身份证号码：， 办理被保险人的.保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人：
保险索赔申请书 篇7
___保险公司：
我叫_×，男，身份证号码是：_________系_县_镇_村五组村民，是_中学九年级学生_×(男，身份证号码是：_________，__年_月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人_×在_×医院被确诊患___病，经多方医治无效，于__年×月_日死亡。
今委托被保险人_×的母亲_×，女，系_县_×镇_×村五组村民，身份证号码：_________， 办理被保险人_×的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人：_×
保险索赔申请书 篇8
申请人：
被申请人：
xxx（当事人姓名），性别xx，年龄xxx，身份证号xxx，联系电话xxx，住址或单位xxxx于20xx年x月x日x时x分，在xxx发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
申请人：
被申请人：
日期：
保险索赔申请书通用8篇
