病案室岗位职责和目标任务

病案室岗位职责和目标任务共5篇(医院病案室工作职责,目标任务)

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病案室岗位职责和目标任务共1

　　部 门：病案室 岗位名称：主任 员工编号： 岗位编号： 执行日期：

　　工作概要 负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法

　　要求的各项规定。管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员

　　工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。 请示上报 医疗副院长。 工作职责 组织管理

　　1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。 2．分析、评估病历及检索系统。 3．设立和指导病历摘要系统。

　　4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。 5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。 6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。 7．协助医院完成相关研究工作。

　　8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。 9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

　　10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。 11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

　　人员管理

　　1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。

　　2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进

　　行面对面交流。达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于

　　工作质量和效率不断提升。

　　3.有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参

　　加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。

　　4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

　　质量管理

　　1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

　　2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各

　　项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。

　　3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政

　　府机构、保险业和病人的需要。

　　4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。 5．协助医疗的持续质量改进活动。 6.完成本部门的年度总结和工作计划。

　　7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提

　　不断调整和改进工作流程。经济有效在利用本部门的人力和物力资源。 岗位要求 素质能力

　　1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体

　　现对工作热情、真诚的职业形象。

　　2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。 3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。 4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。

　　1 5．掌握行政管理的基础理论和专业知识。

　　6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。 7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。 8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。 9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。

　　合作交流

　　1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各

　　主管部门保持良好的关系。

　　2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。

　　3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。

　　4．碰刭困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。 学历要求 本科及以上学历。

　　工作经历 有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。 体能要求 健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。

　　工作条件 相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　2 部 门：病案室 岗位名称：协调员 员工编号： 岗位编号： 执行日期：

　　工作概要 协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医

　　学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。在主任不在岗的时候，全面负责

　　管理科室。 请示上报 主任。

　　工作职责 1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指

　　导病历摘要系统。

　　2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政

　　管理和政府机构、保险业和病人的需要。

　　3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核

　　工作及员工在职教育工作。

　　4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。 5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

　　6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。 7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。 8．协助医院完成相关研究工作。

　　9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

　　lO.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。

　　11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困

　　难和问题和解决方法。 12．完成各项临时性任务。

　　13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准1．积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。

　　2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。 3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。

　　4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。 5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。

　　6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向

　　科室其它员工传达。

　　工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

　　2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

　　8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可

　　能缩短。

　　专业技能1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

　　2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要

　　的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3．利用计算机网络主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身

　　3 的业务水平。

　　合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持照好的合作关系。 学历要求

　　大专及以上学历。

　　工作经历 具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。 体能要求

　　身体健康、精力充沛。

　　工作条件 配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　4

　　病案室 岗位名称：疾病分类编码主管 员工编号： 岗位编号： 执行日期：

　　工作概要 根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的

　　分类编码。负责培训编码员，确保疾病和手术分类的准确性和完整性，并与疾

　　病分类方面发展保持同步。管理所有的编码员。 请示上报 主任。

　　工作职责 1．对所有疾病分类工作进行计划和监督指导，解决分类编码实际工作中的问题。 2．必要时检查编码员工作的准确率并提供编码培训学习。

　　3．每一季度利用未完成病历管理程序查出所有未完成疾病分类的病历，并加以完

　　成，以保证所有病历在上架前已完成疾病分类。 4．组织开展本岗位的质量改进工作。

　　5．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准

　　确的疾病和手术的名称。

　　6．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术

　　给出精确而完整的分类代码。

　　7．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。 8．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

　　9．在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加

　　以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。 10．将已完成的病历交给分类归档工作人员。

　　11．按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。 12．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　13．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。 14．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　15．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　工作标准1．每小时分类10本住院病历。分类的准确率要达到95％以上。

　　2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。

　　录入准确率要达到100％。

　　3．安排编码员每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协

　　助本部门及时按政府要求完成季度报表。

　　4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

　　3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。 5.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6.经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序和相关制度开展工作。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，井及时向上级主管汇报。

　　8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可

　　能缩短。

　　专业技能 1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

　　2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要

　　5 的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持良好的合作关系。 学历要求 本科学历。

　　工作经历

　　具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。 体能要求 身体健康、精力充沛。

　　工作条件

　　配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　6 部门：病案室 岗位名称：疾病分类编码 员工编号： 岗位编号： 执行日期：

　　工作概要 根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的

　　分类编码，并努力跟上疾病分类和医疗信息领域的发展形势。 请示上报 疾病分类编码主管。 工作职责 1．．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准

　　确的疾病和手术的名称。

　　2．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确而完整的分类代码。

　　3．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。 4．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

　　5.在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加

　　以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。 6．将已完成的病历交给分类归档工作人员。

　　7．协作疾病分类编码主管按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。

　　8．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　9．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。 10．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　11．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准

　　1．对于初学者（分类工作不满四个月者），每小时分类4本住院病历，中等水平者（分类工作四个月至一年者），每小时分类7本住院病历，经验丰富者（分类工作一年以上者），每小时分类10本病历。分类的准确率要达到95％以上。

　　2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。

　　录入准确率要达到100％。

　　3．每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。

　　4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

　　2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

　　8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可

　　能缩短。 专业技能

　　1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

　　2．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流

　　1．热情接待医师、及所有的来访者。

　　7 2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4．与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持

　　良好的合作关系。 学历要求 本科学历。

　　工作经历 具有病案统计的经验并具有统计上岗证。 体能要求 身体健康、精力充沛。

　　工作条件 配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　8 部 门：病案室 岗位名称：统计 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 使用病案统计程序完成日报、月报、半年报及年报的统计工作，以及死亡病人登记。 请示上报 主任。 工作职责

　　1.协助各护理病区征求完成病区电子日报表，督促各护理病区按时上交病区电子日报表。 2.将已完成装订分析的出院病历的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息逐份与病案统计程序中的信息核对，如有不符对计算机中的错误信息加以纠正。

　　3.查阅病历过程中，如发现装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。 4.将完成统计的出院病历交病理报告批量归档人员。

　　5.将每日住院病人统计、出入院病人数、床位使用情况上交本部门主任，如主任外出调休，核对每日的统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。

　　6.对数据作出比较判断，完成病案统计月报表。交给办部门主任，如主任外出调休，核对统计文件并发送电子邮件给医务部、财务部、人事部、医院办公室、质量管理办公室和院级管理人员。并上交给科室协调员备份。

　　7.将医院病案管理程序中的病案信息转移至联众病案统计程序，并作核对，完成病案统计季度报表及年报任务。并将年度病案统计报表交医院档案中心备份存档。

　　8.负责医院病案统计数据的提供服务。 9.与兄弟医院交换年度统计报表。

　　10.完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　11．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。 12．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　13．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准

　　1．平均每小时核对30份出院病历日报表上的出入院日期、诊治科室、诊治医师、转科和死亡病人的信息。准确率达到100％上。

　　2．月报表在次月十日内完成。准确率要达到100％。

　　3．按照卫生行政部门要求的时间上报病案统计季度报表及年报，准确率达到100%。 4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

　　2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。 5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

　　8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可

　　能缩短。 专业技能

　　1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

　　2．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

　　9 合作交流

　　1．热情接待医师、及所有的来访者。

　　2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4．与临床各科的主管、各护理病区、医务部、财务部、人事部、计算机中心保持

　　良好的合作关系。 学历要求 本科学历。

　　工作经历 具有病案统计的经验并具有统计上岗证。 体能要求 身体健康、精力充沛。

　　工作条件

　　配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。 10 部 门：病案室 岗位名称：病历装订分析 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 负责把出院病人的病历按照医院规定的出院病历排列顺序排列并装订、按医院病

　　历书写规范检查病历的完成情况，并填写病历遗漏检查单。 请示上报 主任。 工作职责

　　1．整理已复印的前一日出院病历。

　　2．前往住院处收取急诊入院病人的住院病历首页。

　　3.将批量打印出的在院病人的病理报告和收取的住院病历首页一同送往各护理病区。 4.从各病区收集前一日出院病人的病历，并与病区日报表核对，并按日报表上的次序进行排列。

　　5．将从病区收回的门诊和既往住院病历交给归档员。

　　6.使用医嘱打印和病案管理程序打印前一日出院病人的医嘱和条形码。

　　7.按医院规定的出院病历顺序排列病历。逐页检查病历上病人的姓名和病历号。 8．使用日报抽取多次人院病人的既往住院病历。

　　9.填写病历封面上的病人姓名和病历号，粘贴彩码和条形码，将病历装订在住院

　　病历封面内，如为多次入院，将病历装入既往住院病历内，并使用住院次数分

　　隔单加以分隔。在病历封面或住院次数分隔单上签名。

　　10.根据医院病历书写规范检查病历的完成和医师签名情况，填写病历遗漏检查单。 11.按病区日报核对病历封面上的彩码，按日报表排序并签名。 12．将已完成以上步骤的出院病历交给统计员。 13．将收回的零散报告按出院病历的排序加以归档。 14．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　15．负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。 16．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　17．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准

　　1．完成当天收回的病历的装订和分析，准确率100％。 2．完成收回的零散报告的归档，准确率100％。

　　3．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。 工作要求

　　1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

　　11 部门：病案室 岗位名称：未完成病历管理 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 按临床科室整理未完成病历，根据医院病历书写规范协助医师正确完成病历。 请示上报 主任。 工作职责

　　1.将未完成病历按科室归类上架。 2.为医师调取未完成病历。

　　3.根据医院病历书写规范核查已完成病历，逐页核对病人的姓名和病历号，将仍未完成的病历重新上架。

　　4．在使用未完成病历管理程序及查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正。

　　5．将已完成病历送至疾病分类编码处。

　　6．督促医师及时完成病历。使用未完成病历管理程序，电话通知未及时完成病历的医师，并提醒医师使用办公网查询本医疗小组未完成病历的信息。 7.每周将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。 8完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　9负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。 10完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　11保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。 工作标准

　　1．将统计完成，病理报告批量归档后的未完成病历及时上架。

　　2．按医院病历书写规范核查已完成病历，确认医师已完成病历。准确率100 % 。 3．每周三将医疗小组的超期未完成病历数统计汇报给医务部。

　　4每季度第一个月巧日前督促医师完成前一季度的所有出院病历，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。

　　5．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。 工作要求

　　1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求 。 5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。 6．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。 专业技能 1 ．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。 2 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流

　　1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4．与临床各科的医师、医务部保持良好的合作关系。 学历要求 大学专科及以上学历。

　　12 工作经历 具有病案管理的学习经历，通过本工作的培训。 体能要求 身体健康、精力充沛。

　　工作条件 配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　13 部门：病案室 岗位名称：住院病案归档 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 正确无误地把住院病案根据尾号排序法上架归档，并在需要时迅速准确地找到病历，送到所需要的部门。负责辅助生育病案的管理。

　　请示上报

　　主任。 工作职责：

　　1 ．将从病区收回的门诊病历和急诊病历送至门诊病案室。

　　2 ．根据各科门诊医师需求以及门诊护士站临时电话申请，抽取门诊病人的既往住院病案，将病历在病案管理程序中借阅，送至门诊。并收回使用完毕的住院病案。

　　3 ．每工作日将再次人院病人的既往住院病案根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取 病案，将病案在病案管理程序中借阅后于下午4点30 分和门诊病案室工作人员共同将病案传送至各护理病区。 4．负责住院病案的调取和上架。按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取病案。

　　5 ．根据住院病案借阅信息，督促已出借两个工作日的病案归还。

　　6 ．负责辅助生育病案的病案封面装订、归档和调阅工作。并按要求分开加锁管理。 7 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　8 ．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。 9 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　10 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　工作标准 1 ．将病区申请的再次人院病人的病案当天送达。准确率100 ％。 2 ．对住院病案按尾号排序法进行归档上架，准确率100 ％。 3 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。 工作要求

　　1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合（（员工手册》 要求。 5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。 6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关二制度开展工作。 7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。 专业技能

　　1 ．具有初级的计算机操作能力。

　　2 ．掌握初级的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流

　　1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4 ．与临床各科的医师、门诊护理部、各护理病区、门诊办公室、保险公司、医务部保持良好的合作关系。

　　学历要求 高中或同等水平。

　　14 工作经历 通过本工作的培训。 体能要求 身体健康、精力充沛。

　　工作条件 配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　部门：病案室 岗位名称：病历复印/打印 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要根据医院规章制度制度复印或打印病历信息，对复印的病历信息进行登记。对复印病历信息的申请做出判断并复印正确的内容。 请示上报 主任。

　　工作职责

　　1 ．检查病历复印申请单上的签名、日期，对复印病历信息的申清做出判断，获取相关病历。

　　2 ．根据医院病历查询要求正确复印或打印病历资料，并核对复印件。 3 ．登记所复印的内容，复印申请人的身份信息，并签名。

　　4 ，根据物价规定收取费用，开收费单据，将已核对的复印件和票据交给申请者。 5 ．复印完成后，将在院病人病历交还给发送部员工并登记，当天出院的原病历交给装订组员工，其它病历归还原存放处上架。

　　6 ．清点所收取的费用，将票据和现金交给相关财务人员。 7 ．负责病理报告的打印、查询和归档。

　　8 ．将完成病理报告批量归档的出院病历交给未完成病历管理人员。 9 ．负责病人一般信息的修改。

　　15 10 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　11 ．负责准备本岗位所需物品，掌握相关设备的使用和日常维护。 12 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　13 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　工作标准

　　1 ．完成当天的复印申请，准确率100 ％。

　　2 ．对使用后的病历及时正确归档，准确率100 ％。

　　3 ．严格保管所收取的费用，数额与票据相符，准确率100 ％。 4 ．每工作日批量分类打印病理报告，将已出院病人的病理报告及时归档。准确率100 % 5 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求

　　1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求。 5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报 8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

　　专业技能

　　1 ．具有良好的计算机操作能力。 2 ．具有熟练的复印机操作能力。

　　3 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能〔

　　4 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

　　合作交流 1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4 ．与临床各科的医师、财务部、医务部保持良好的合作关系。

　　学历要求 工作经历 体能要求 工作条件

　　16

　　大专学历。

　　具有病案管理的学习经历，通过本工作的培训。 身体健康、精力充沛。

　　配备计算机、打印机、复印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　部门：病案室 岗位名称：门诊病案室主管 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 督促和指导门诊归档人员正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。督促和指导门诊初诊病历的管理工作，门诊病历的复印和打印工作以及病人一般信息修改。负责新员工的门诊病案管理工作岗位培训和评估，管理门诊病案室员工。 请示上报

　　主任。

　　工作职责

　　1 ．安排门诊病案室员工的工作。

　　2 ．协作科室主任进行本部门人员管理。

　　3 ．负责新员工和实习学生的门诊病案管理工作岗位培训和评估。

　　4 ．督促和指导门诊归档人员正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。 5 ．督促和指导门诊初诊病历的核对和管理工作。

　　6 ．督促和指导门诊病历的复印和打印工作以及病人一般信息修改。 7 ．督促和指导按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取门诊病历。

　　8 ．组织归档员定期对病案架上的病历进行整理，以保持病历排放整齐。 9 ．组织门诊病案室员工定期开展质量改进工作。

　　10 ．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

　　17 11 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　12 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　工作标准

　　1 ．正确对门诊病历进行归档，并及时调取门诊病历以满足医院各部门的需要。 2 ．按病历复印打印要求为病人和病人家属完成病历复印打印工作。 3 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求

　　1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求。 5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。 6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

　　专业技能

　　1 ．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

　　2 ．掌握扎实的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流

　　1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4 ．与临床各科的医师、门诊护理部、各护理病区、门诊办公室、计算机中心、保险公司、医务部保持良好的合作关系。 学历要求 工作经历 体能要求 工作条件

　　18 本科学历。

　　具有病案管理的学习经历，两年以上的门诊病案管理经验。 身体健康、精力充沛。

　　配备计算机、打印机、复印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　部门：病案室 岗位名称：住院病案归档 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要 正确无误地把门诊病历及门诊病人的零散报告归档，根据尾号排序法将门诊病历上架，并在需要时迅速准确地找到门诊病历，送到所需要的部门。

　　请示上报 门诊病案室主管。

　　工作职责 1 ．使用病案管理程序中的门诊挂号信息、门诊预约信息或临时电话申请以及各科医师使用电子病历情况，抽取门诊病历，将病历在病案管理程序中借阅。将借阅信息打印后，把门诊病历送至需要的部门。并收回使用完毕的门诊病历。 2 ．将收回的门诊病历在病案管理程序中归还并进行排序装订，并按尾号排序法进行归档上架。

　　3 ．将门诊病人的零散报告放人相应的门诊病历中，仔细核对病人的姓名和病历号。 4 ．每工作日将再次人院病人的门诊病历根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取病历，将病历在病案管理程序中借阅后，于下午四点三十分和住院病案室的归档员共同完成病案传送工作。

　　5 ．按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取门诊病历。 6 ．定期对病案架上的病历进行整理，以保持病历排放整齐。 7 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　8．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。 9 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　10 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　19 工作标准

　　1．首批门诊病历需在医生开诊前十至十五分送达门诊，医师开始门诊后挂号的病人的门诊病历须在挂号后二十分内送至各门诊护士站。病区申请的再次人院病人的病案当天送达。准确率100 ％。

　　2．复诊门诊病历按尾号排序法进行归档上架，门诊初诊批量病历按顺序号归档。完成当天收回的零散报告的归档。准确率100 ％。

　　3．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求

　　1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。 3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求。 5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

　　8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

　　专业技能

　　1 ．具有初级的计算机操作能力。

　　2 ．掌握初级的专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作交流

　　1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4 ．与临床各科的医师、门急诊护理部、各护理病区、门诊办公室、保险公司、医务部保持良好的合作关系。

　　学历要求 工作经历 体能要求 工作条件

　　20 高中或同等以上水平。 通过本工作的培训。 身体健康、精力充沛。

　　配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　部门：病案室 岗位名称：门诊病历整理/服务 员工编号： 岗位编号：

　　执行日期：

　　工作概要负责准备新的门诊病历封面，从挂号处收回门诊病历首页，将门诊初诊病人的零散报告归档，形成BATCH FILE 。在门诊挂号计算机故障时将手工挂号的初诊病人信息在系统恢复后输人计算机建立索引。完成门诊病历的复印和打印工作以及病人一般信息修改。

　　请示上报 门诊病案室主管。

　　工作职责

　　1 ．每工作日八、十时、一点三十、三点三十分时段从挂号处收回的门诊初诊病历首页，从急诊室收回已使用完毕的门诊病历。

　　2 ．使用病案管理程序打印当天初诊信息和条形码，制作BATCH FILE 病历封面，将门诊初诊病人的病历首页粘上条形码，仔细核对病人的姓名和病历号、性别和出身日期。按自然序列组合归人BATCH FILE 病历封面，每一百份门诊初诊病历为一卷BATCH FCLE ，并在打印当天初诊信息表上打勾，将初诊病人零散报告归档。 3 ．使用病案管理程序打印第二次来院门诊的病人条形码，并准备单独的门诊病历封面，填写病人姓名，病历号，粘贴条形码和彩色色码。将病历按门诊病历顺序排序并装订。 遵．每工作日将再次人院病人的门诊病历根据医师要求，按病区秘书电话申请抽取病历，将病历在病案管理程序中借阅后，于下午四点三十分和归档员共同完成病案传送工作。 5 ．按病案查询制度为医院工作人员、保险公司、公安司法人员调取门诊病历。 6 ．接待门诊病人和病人家属，负责病历号查询、病人一般信息修改、门诊病历（含电子病历）的复印和打印。病人和病人家属须凭就诊卡或身份证件申请服务。 7 ．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

　　8 ．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

　　21 9 ．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

　　10 ．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

　　工作标准

　　1 ．完成当天门诊初诊病历的归档，及时填写病历封面。病区申请的再次人院病人的病案当天送达，准确率100 ％。

　　2 ．完成当天的门诊病历复印和修改信息的服务，准确率100 ％。 3 ．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

　　工作要求

　　1 ．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。 2 ．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

　　3 ．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

　　4 ．具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《 员工手册》 要求。 5 ．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

　　6 ．经济、有效地利用工作资源。具备安全意识，按操作程序及相关制度开展工作。 7 ．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。 8 ．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

　　专业技能

　　1 ．具有中级的计算机操作能力。

　　2 ．掌握专业知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

　　3 ．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。 合作技能

　　1 ．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

　　2 ．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。 3 ．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

　　4 ．与临床各科的医师、门急诊护理部、各护理病区、门诊办公室、保险公司、医务部保持良好的合作关系。 学历要求 工作经历 体能要求 工作条件

　　22 高中或同等水平。 通过本工作的培训。 身体健康、精力充沛。

　　配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

　　23

病案室岗位职责和目标任务共2

　　..

　　济宁市第一人民医院病案室岗位职责

　　一、在医务部领导下进行工作。

　　二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。

　　三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和编目工作。

　　四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其他单位或个人提供病案资料查阅、利用。

　　五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作。

　　六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。 七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。 八、负责病案首页信息的查询工作。

　　;.

　　..济宁市第一人民医院病案室主任工作职责

　　一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。

　　二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。

　　三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院整体发展要求。

　　四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。 五、全面掌握科室人员的思想状况 工作表现及业务技术能力提出奖惩意见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。

　　六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组织纪律，不断改善服务态度。

　　济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责

　　;.

　　..一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。 二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。 三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。查询未编目病历并及时追踪。

　　四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论无误后经科主任同意的方可加码。 五、为临床科室科研、教学提供相关数据。

　　六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室人员。

　　七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管理办公室联系，确保计算机正常运转。

　　济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责

　　;.

　　..一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办理复印业务。

　　二、全面了解病案管理规定、内容，熟练掌握病案复印工作程序及相关设备的操作，为患者提供高效准确的复印业务。 三、认真审核复印人员的身份及出具的有关材料审核无误后方可复印。

　　四、遇代理人无法提供患者的有效身份证明或授权委托书，但执意要求复印时，要耐心做好解释工作。

　　五、对待患者及家属的提问，应仔细倾听，耐心解答，对患者或家属对复印内容、复印等待有异义时，应耐心详细解释，不得激化矛盾。

　　六、遇有复印未回收的出院病案时，应及时与科室联系，迅速取回病案复印，不得耽误病人复印，也不得推诿病人。 七、严格把关在院病人复印病案，经主管医生同意后由主管医师或责任护士陪同到病案室方可复印，及时将原件交还科室工作人员带回。

　　八、公安、司法机关办理复印主、客观资料，严格审查相关资质和证件后，按有关规定办理。

　　九、认真做好每天工作量统计，遵守收费规定，复印一份病历不收任何费用，两份及以上收取工本费，并将复印申请单及相关身份证明复印件妥善保管，按规定进行整理存档备查。 十、爱护复印机、计算机等设备，按操作规程操作，复制日常保;.

　　..养和维护。

　　库房管理人员职责

　　一 病案库房由档案管理人员专人管理，非专管人员不得擅自进入;.

　　..库房

　　二 必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防霉等工作，即及时更换防虫、防霉等工作

　　三 严谨将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟 四 库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库内清洁

　　五 经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。管理人员离开库房时，要关好门窗和管灭电灯，确保库房安全。 六 库房内档案资料应分类存放，排列整齐，编号有序

　　七 对库房内病案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决 八 及时将复印、借阅后的病案归档上架，做好病案示踪工作

　　;.

　　..

　　;.

病案室岗位职责和目标任务共3

　　病案室主任职责

　　1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

　　2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。

　　3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。

　　4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

　　5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。

　　6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

　　病案回收人员职责

　　1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案2日回收病案室达95%， 7日回收病案室达100%，死亡病案7日归档，100%控制出院病案去向。

　　2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核实，再交其它工作人员使用。

　　3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。

　　4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医院。

　　5、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管理条例处罚。

　　病案整理装订人员职责

　　1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为： 住院病案首页

　　死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录

　　住院病程记录（按日期顺序排列） 有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面） 手术同意书

　　麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录

　　术后首次病程记录（术后转入ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室记录）

　　会诊记录单(按会诊日期顺序排) ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书

　　特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列） 辅助检查报告

　　专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等） 殊检查报告单（按日期顺序排列X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT等） 病理检查报告单（按日期顺序排列）

　　常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）

　　特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列） 长期医嘱（按页数顺序排列）

　　临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱） ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出科护理小结）

　　手术室护理记录单

　　护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列） 病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列）

　　死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）

　　2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。

　　3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。

　　4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。

　　4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。

　　

　　病案编码员人员职责

　　1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

　　2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10和ICD-9-CM-3编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。

　　3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。

　　4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。

　　5、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。

　　病历统计人员职责

　　1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。

　　2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。

　　3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。

　　4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。

　　5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。

　　6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。

　　7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

　　 病案借阅、复印人员职责

　　1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

　　2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院相关管理条例处罚。

　　3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。

　　4、复印内容要按病案室复印制度执行。

　　5、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。

　　 病历归档上架人员职责

　　1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。

　　2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。

　　3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。

　　4、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。

　　5、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。

病案室岗位职责和目标任务共4

　　xx第一人民医院病案室岗位职责

　　一、在医务部领导下进行工作。

　　二、负责全院住院病案的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。 三、负责出院病案的登记编码，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和编目工作。

　　四、负责在入院病人病案的借阅工作，为医疗、教学、科研提供有关资料，根据医院规定向公检法、病人或家属及其他单位或个人提供病案资料查阅、利用。 五、认真做好病案的保管工作，是病案保持清洁、整齐、做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作。

　　六、保护病人及病案的信息安全，确保病人隐私不泄露。 七、保障出院病案及时归档，定期对未归档病案进行追踪分析。 八、负责病案首页信息的查询工作。 济宁市第一人民医院病案室主任工作职责

　　一、根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。

　　二、统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。

　　三、根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院整体发展要求。

　　四、加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。

　　五、全面掌握科室人员的思想状况 工作表现及业务技术能力提出奖惩意见，建立良好的科风、学风、医风，形成健康向上的文化氛围。

　　六、定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组织纪律，不断改善服务态度。

　　济宁市第一人民医院病案室编目分类工作人员职责

　　1 / 3

　　一、在科主任的领导下完成本职工作，保证质量要求。

　　二、负责病案的编目工作，要求按照国际疾病、手术分类的编码原则及分类方法进行编目，要求分类正确，编码准确。

　　三、编码时必须仔细认真，注意检查核对，避免差错。查询未编目病历并及时追踪。

　　四、对新增加疾病诊断和手术（操作）编码，编目工作人员讨论无误后经科主任同意的方可加码。

　　五、为临床科室科研、教学提供相关数据。

　　六、负责各科室对疾病分类资料的查询检索工作，热情接待来室人员。 七、保持编目计算机的清洁，经常维护，出现问题及时与信息管理办公室联系，确保计算机正常运转。

　　济宁市第一人民医院病案复印工作人员职责

　　一、病案复印人员严格按照国家卫生部有关文件及我院病案管理规定办理复印业务。

　　二、全面了解病案管理规定、内容，熟练掌握病案复印工作程序及相关设备的操作，为患者提供高效准确的复印业务。

　　三、认真审核复印人员的身份及出具的有关材料审核无误后方可复印。 四、遇代理人无法提供患者的有效身份证明或授权委托书，但执意要求复印时，要耐心做好解释工作。

　　五、对待患者及家属的提问，应仔细倾听，耐心解答，对患者或家属对复印内容、复印等待有异义时，应耐心详细解释，不得激化矛盾。

　　六、遇有复印未回收的出院病案时，应及时与科室联系，迅速取回病案复印，不得耽误病人复印，也不得推诿病人。

　　七、严格把关在院病人复印病案，经主管医生同意后由主管医师或责任护士陪同到病案室方可复印，及时将原件交还科室工作人员带回。

　　八、公安、司法机关办理复印主、客观资料，严格审查相关资质和证件后，按有关规定办理。

　　2 / 3

　　九、认真做好每天工作量统计，遵守收费规定，复印一份病历不收任何费用，两份及以上收取工本费，并将复印申请单及相关身份证明复印件妥善保管，按规定进行整理存档备查。

　　十、爱护复印机、计算机等设备，按操作规程操作，复制日常保养和维护。 库房管理人员职责

　　一

　　病案库房由档案管理人员专人管理，非专管人员不得擅自进入库房 二

　　必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防霉等工作，即及时更换防虫、防霉等工作

　　三

　　严谨将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟

　　四

　　库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库内清洁 五

　　经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。管理人员离开库房时，要关好门窗和管灭电灯，确保库房安全。

　　六

　　库房内档案资料应分类存放，排列整齐，编号有序

　　七

　　对库房内病案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决 八

　　及时将复印、借阅后的病案归档上架，做好病案示踪工作

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病案室岗位职责和目标任务共5

　　病案室岗位职责

　　1，在医政科科长指导下进行工作，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整、按时上报。

　　2，经常检查各科病例的书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

　　3，负责病例的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。 4，负责病案资料的索引、登记、编目工作。

　　5，查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

　　6，提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。 7，做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。