关于安徽5级工伤仲裁申请书范文
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文3篇(劳动仲裁申请书工伤)
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下面是范文网小编整理的关于安徽5级工伤仲裁申请书范文3篇(劳动仲裁申请书工伤)，供大家品鉴。
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文1
申请人：_，女，汉族，出生年月日，住址：。。。
被申请人：_×公司
地址：_
法定代表人：_，电话：_×
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 2008年1月至今)
事实与理由：
申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文2
_×劳动争议仲裁委员会"申请人：
姓名：___ 性别：男 出生日期： 1984 年 9 月 19 日
民族： 汉 工作单位：无
家庭住址： 安徽省___ 邮编：___
现住址： 安徽省___ 邮编：___
联系电话：______
被申请人：
单位名称： ______贸有限公司 注册地址：安徽省______136号
邮政编码：_____ 电话：0564-______
法定代表人姓名：_____ 职务：总经理
请求事项
一、 补交申请人在职期间共计8个月的各项保险费;
二、 因被申请人违法解除劳动关系，支付申诉人相关费用如下：
1.支付申请人在职期间的双倍工资金额为：12110元
2.支付申请人经济补偿金为：2000元
3.支付申请人加班费为：7000元
事实和理由：
申诉人于2009年2月13日收到___工贸有限公司上岗通知，并于2009年2月24日至2009年9月18日在该公司培训专员岗位任职。___工贸有限公司于2009年9月18日公司以重组名义当即将申诉人辞退。申诉人在职期间,___工贸有限公司未曾同申诉人签订劳动合同，也未给申诉人缴纳国家规定的各类社会保险，同时，在申请人加班期间也未支付任何加班费用或进行调休。上述事实严重侵害了申诉人的权益，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》及相关法律之规定，诉至贵院，望依法予以支持。
此致
_______区劳动争议仲裁委员会。
申请人：(签名)
2009年 10月 12 日
修改说明：
1.请求事项需要明确，没有或的问题，而且法律也不会许可将社保折现给到本人;
2.具体经济补偿金、加班费等，不需要你明写，因为经济补偿金不是按照约定工资确定的，而是按照过去12个月平均工资确定的，不一定就是你的约定工资数，只会比这个数字多，少了的话还是按照约定的月工资数确定，还有加班费，你的计算公式有问题，所以，没有必要写，到时候只要你能举证证明加班的事实，无论是公司还是仲裁庭都会帮你确定具体的金额的，当然涉及金额原则上尽量多要求，不给那么多无所谓，但是写少了不可能多判或公司多给你;
3.事实和理由你再补充完整一下这些内容：具体的工作期间(为说明未签订劳动合同需要支付双倍工资的理由)、具体的加班时间(为要求加班费的理由)、违法解除劳动关系的时间和情况(为要求经济补偿金的理由)
4.证据及来源一般不写在申请书上，当然如果仲裁庭要求也可以写。"工伤仲裁申请书
申请人：姚某某，女，汉族，19_年_月_日生，住。。。。。。
被申请人：广州某服务有限公司，地址：广州市越秀区。。。。。。。，法定代表人：。。。。。，电话：。。。。。。
诉讼请求：
请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月×4个月)。
请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月×4000元/月)。
请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计2_x0元。
事实与理由：
申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。_x0年6月10日13时许，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。_x1年3月25日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【_x1】_X号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。_x1年9月18日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初【_x1】_X号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。
事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。
此致
广州市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
_x年 月 日
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文3
"法定代表人：
电话：
业务人员：
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;
二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：
1、住院期间生活补助：4480元(35元_2/人_80天);2、住院期间工资：57810元(2710/30_80);3、住院期间家人的护理费：3840元(45_80天);4、一次性医疗补助：5420元(2710元_2月);
5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元_12月);6、一次性伤残补助金：24390元(2710元_9月);7、鉴定费：300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元_12月_2);
事实及理由：
年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致
宣威市劳动仲裁委员会
申诉人：_
二0一二年月日
关于安徽5级工伤仲裁申请书范文3篇(劳动仲裁申请书工伤)
