人感染h7n9禽流感工作汇报

人感染h7n9禽流感工作汇报（通用4篇）

人感染h7n9禽流感工作汇报1

　　人感染H7N9禽流感病例预警机制

（2018年）

　　为确保我院能够及时、有序、高效地应对可能发生的人感染H7N9禽流感在我辖区的发生和蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和省卫生厅《关于进一步做好人禽流感防控工作的紧急通知》的要求，特制定本预警机制

　　一、指导思想和目的全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作要求，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，构建人感染H7N9禽流感预警与医疗救助快速反映机制，保护广大人民群众的身体健康和生命安全，保障医院正常的工作秩序和社会稳定。

　　二、工作目标

（一）普及人感染H7N9禽流感预防知识，提高广大医务人员的自我防护意识。

（二）完善人感染H7N9禽流感疫情信息报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

（三）建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制人感染H7N9禽流感疫情在我辖区的发生和蔓延

（四）组织设立预检分诊处

　　三、组织管理

（一）医院成立人感染H7N9禽流感防控领导小组

　　组

　　长

　　柳桑田

　　副 组 长

　　周思军

　　刘金莲

　　文 磊

　　成员

　　刘 霞

　　易清香

　　胡时友

　　兰彩云

　　聂江艳

　　阳建华

　　荣 涛

　　荣 娜

　　杨 艳

　　柳 娜

（二）主要工作职责：

　　1、指导和落实上级卫生部门关于人感染H7N9禽流感防控的各项:工作；及时收集关于人感染H7N9禽流感疫情信息和防控工作情况，分析研究人感染H7N9禽流感防控工作形势；及时总结人感染H7N9禽流感防控工作的经验；根据疫情对医院工作安排及其它相关工作作出及时调整。

　　2、发生人感染H7N9禽流感预警时，立即启动医院H7N9禽流感防控领导小组办公室，并集中进行办公，由H7N9禽流感流感防控领导小组统一指挥。防控H7N9禽流感疫情办公室设防保科，其主要职责包括：根据当地政府和上级卫生行政主管部门人感染H7N9禽流感防控工作预案制定本院人感染H7N9禽流感防控工作预案，组织相关部门做好日常预防工作；建立健全人感染H7N9禽流感防控责任制度，并将责任分解到部门、落实到人；检查督导落实各项流感防控措施。

　　3．疫情发生时，医院应根据卫生行政主管部门的部署启动人感染H7N9禽流感防控工作应急预案，组织落实各项H7N9禽流感防控措施。

　　四、经常性预防与控制措施

（一）宣传教育

　　认真开展健康教育，开展多种形式的预防H7N9禽流感等呼吸道传染病和食源性疾病（含食物中毒和肠道传染病）的知识宣传，增强广大医务人员防控意识和自我保护能力。

（二）预防措施

　　1．严格医院管理，建立预检分诊处制度，加强对疑似病例的转诊、救治工作。

　　2．医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触患者时应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当佩戴医用防护口罩。

　　3．医院开展临床医务人员的培训，医务人员应掌握人感染H7N9禽流感的流行病特点与临床特征，对疑似病例或确诊患者立即采取隔离措施并及时上报。

　　4．医院按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒，按照《医疗机构空气净化管理规范》的归定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。

（三）督导检查

　　医院人感染H7N9禽流感防控工作领导小组对防控工作加强督导和检查，坚持进行自查，发现问题及时进行整改。

（四）物资保障

　　在经常性预防工作中，要做好防控人感染H7N9禽流感所必备的卫生器具等相关物品的储备，设置隔离室，以备及时启用。

　　五、病例预警与应急机制

　　一般事件：经相关卫生机构作出疫情预警后，经当地卫生行政部门报当地政府决定，启动一般事件应急反应。

　　1．启动预检分诊处，对体温异常并有传染病可疑症状的人员，应立即送到隔离室隔离,及时报告医院防控工作领导小组、防保科立即上报县疾控中心,并使用专用车辆转诊到指定医疗机构诊治。

　　2．建立24小时值班制度和领导带班制度，医院设立人感染H7N9禽流感防控疫情专用电话，并安排轮流值班，领导带班。领导干部要坚守岗位，未经医院防控工作领导小组同意，不准离开本地，并保证通讯联络的畅通。

　　3．按通知要求实行人感染H7N9禽流感疫情每日零报告制度（按时间要求向疾控中心值班室报告）。医院指定专门人员负责每日定时向疾控中心报告本辖区出现的人感染H7N9禽流感疫情病例或疑似病例，疫情责任报告人应及时上报有关变更信息。以便对患者和密切接触者进行追踪管理。

　　重大事件、特大事件：在上级医疗卫生机构作出疫情预警后，经上级卫生行政部门决定，医院防控工作领导小组启动重大事件、特大事件应急反应。

　　1．除了做好一般事件的应急反应工作外，在当地政府的统一部署和上级卫生行政部门的指导下，根据本辖区疫情，实施各项预案应急措施。

　　2．医务人员在诊疗工作中应当遵循标准防护原则，所有医务人员穿防护服。

　　3．实行特大疫情预警后，医院防保科要做好H7N9禽流感防控工作检查督导并配合疾控中心做好流行病学调查，在疾病预防控制中心的指导下，定时对疫区进行消毒。

　　六、保障措施

（一）应认真总结H7N9禽流感疫情防控的经验与教训，结合本院实际，在卫生部门的指导下，制定切实可行的H7N9禽流感疫情防控工作预案。

（二）加强对医院医务人员进行H7N9禽流感疫情防控的业务培训。

人感染h7n9禽流感工作汇报2

　　人感染H7N9禽流感诊断标准

　　1、临床表现：

①流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。②症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。③实验室主要检查1）.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2）.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3）.病原学及相关检测。核酸检测阳性；甲型流感病毒抗原检测阳性；病毒分离阳性；动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。④胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

　　2、诊断标准：

①疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。②确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

（耿占印

　　供稿）

人感染h7n9禽流感工作汇报3

　　国家卫计委公布《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（全文）

(2014年版)

　　人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

　　一、病原学

　　禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N

　　1、H9N

　　2、H7N

　　7、H7N

　　2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

　　二、流行病学

(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。

(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

　　三、发病机制和病理

　　H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体)，较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,6型受体为主)结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,3型受体为主)。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

　　四、临床表现

　　根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。

(一)症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二)实验室检查。

　　1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

　　2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物)，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1)核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real－time PCR(或普通RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

　　五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

　　1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

　　2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。

(2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3)重症病例：

　　符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：

　　线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展＞50% ；

　　2.呼吸困难，呼吸频率＞24次/分；

　　3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%；

　　4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

　　易发展为重症的危险因素包括：

　　1.年龄＞60岁；

　　2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；

　　3.发病后持续高热(T＞39℃)3天及3天以上；

　　4.淋巴细胞计数持续降低；

、LDH及CK持续增高；

　　6.胸部影像学提示肺炎。

　　出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

　　六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

　　1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

　　重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：

　　A。与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状；

　　B。聚集性流感样病例；

　　周内接触过禽类的流感样病例；

　　D。有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；

　　E。病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

　　F。其他不明原因肺炎病例。

(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。

　　2.神经氨酸酶抑制剂：

(1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

(2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

(3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分

　　两次吸入)。

　　3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。

(四)中医药辨证论治。

　　1.疫毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。

　　症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。

　　参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。

　　金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g 黄芩15g、生甘草6g

　　水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。

　　加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

　　中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。

　　中药注射液：痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

　　2.疫毒壅肺，内闭外脱证(临床表现高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者)。

　　症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。

　　治法：解毒泻肺，益气固脱。

　　参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。

　　生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g

　　水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。

　　加减：

　　高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；

　　肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；

　　中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。

　　3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，应早期使用中西医结合治疗。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症病例的治疗。具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分。

　　七、医院感染防控

　　严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。

　　八、转科或出院标准

(一)因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核

　　酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗。

(二)体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。

人感染h7n9禽流感工作汇报4

　　人感染H7N9禽流感培训总结

　　根据市卫生局关于开展医疗卫生机构人感染H7N9禽流感防控技术全员培训的工作要求，为提高我镇医务人员人感染H7N9禽流感病例早期识别和控制能力，做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”，我院决定开展人感染H7N9禽流感防控技术全员培训工作。具体安排如下：

　　此次培训工作于2013年5月16日上午9点在我院会议室举行，此次培训工作在我院领导的高度重视下，全院职工以及乡村医生均参加了这次培训。培训课程由我院的副院长进行讲解。培训内容主要是参加潍坊培训的内容，主要围绕《H7N9的防控技术》《H7N9的救治技术》《H7N9的医院防控》重点内容为：

　　1、H7N9的概念

　　2、H7N9的流行病学

　　3、H7N9的传染源、传播途径、易感人群等

　　4、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒

　　5、人感染H7N9的预防与控制

　　6、人感染H7N9的诊断与鉴别诊断

　　7、人感染H7N9禽流感的标本采集与检验

　　8、H7N9禽流感的预后防治。培训结束后有院长做了总结，强调各科室药紧密团结，切实加强对H7N9的防控工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，密切关注我镇的禽类养殖点与外来禽类的检验工作，确保我镇无禽流感发生，同时加强我镇发热病人的筛查，并且严格执行每天两报告制度。

　　通过培训使广大医务人员了对禽流感的认识，掌握了禽流感的预防、诊断、治疗、流行病学调查，消毒防护等基本知识；并加强了预检分诊的管理，完善疫情报告制度。同时会议要求，为了让全民了解H7N9求流感的防治知识，共同做好禽流感的防治工作，各单位培训结束后做好辖区的培训工作，是全民动员起来，合理防治禽流感的发生。

　　卫生院 2013-5-16