新农合稽查员工作总结

新农合稽查员工作总结（精选6篇）

新农合稽查员工作总结1

　　总结一：烟草稽查员工作总结

　　回顾xx-x年的工作，我经历了三个阶段的工作变化，第一季度在烟草酒店工作，第二、三季度在直属分局工作，xx-x年9月借调分公司工作，在此期间得到了各级领导的指导和帮助，无论在哪个岗位，都较好地完成了本职岗位的各项工作任务;一年来

　　我从基层到机关，思想上得到了提高，工作能力也在不断进步，现将xx-x年的工作总结如下。

　　一、努力学习，提高个人素质

　　xx-x年是我们烟草行业改革深入推进联合重组的一年，烟草的生产经营稳步发展，做为一名烟草企业的职工，无论在思想上、知识上、行动上都必须跟上时代发展的要求，不然就会被淘汰，为了做一个合格的烟草人，我不断告诫自己，“学习、学习、再学习”，自觉养成勤于学习、勤于思考的良好环境，在学习中加强自身修养，不断提高自己适应改革发展的能力，增强个人素质。首先认真学习邓-小-平理论和“三个代表”的重要思想用“三个代表”的重要思想武装自己的头脑，工作中树立正确的“人生观、世界观、价值观”，充分发挥******员的模范带头作用。二是在政治思想理论学习的同时，还注意学习业务理论知识、法律知识和科技知识，以达到尽快适应业务工作的需要，今年3月份安排我到分局工作，由于工作涉及到部分相关法律、法规知识，才能干好本职工作，为此我利用下班和空余时间，尽快掌握了“专卖法”、“经济法”等相关法律法规，很快适应了工作。三是积极参加市局(分公司)组织的“求真务实、埋头苦干”作风建设活动，切实把“敬业、爱岗、奉献”的精神体现到实际工作中去;在实际工作中不计个人得失始终把******员的先进性牢记心中，使自己的思想得到了升华，个人的品质得到了净化，工作干劲也足了。

　　二、诚实做人，扎实做事，脚踏实地干好本职工作

　　xx-x年，我的工作调整了2次，每次面对的都有许多新面孔、新工作，为了尽地熟悉身边的人和事，尽快适应新的工作岗位履行职责，首先注意纠正自己在工作中存在的不足;努力做到以诚待人、文明礼貌、尊重老同志，多请教、多请示，团结同志，工作中努力做到不怕苦、不怕累，克服懒惰思想，遵守企业的各项规章制度，扎扎实实干好领导交给的各项工作。今年3月份组织上安排我到分局工作;在此期间，干过专管员、稽查员及科室内勤工作。每干一项工作，除了认真学习本职业务知识外，“诚实做人、扎实做事”是指导我干工作宗旨，干专管员和稽查员时，虽然工作艰苦又累，自己都能够克服困难，力争做到了干一行、爱一行，不讲条件，服从领导，与商户发生矛直的时候，做到了坚持原则有耐心，严格遵守了专卖工作人员的“六条纪律”，不但较好地完成了工作任务，同时与同事、与商户相处的很融洽。为诚信经营管理做出了努力。

　　9月份借调到分公司工作以后，由于有些工作原来接触过，所以干起工作比较得心应手，半年以来，无论领导分配给自己干什么工作，都能够认真地去完成。科里的工作大都是碎杂的小事，所以自己在工作中树立了“三个服务理念”，小事情当大事去，认真对待每一件事，扎实做好每一项工作来指导自己的工作。平时，科长对我们的工作要求标准也比较高。所以，我们完成的工作也基本上达到了各方面的满意。今年入冬以前，由于局领导对职工生活的高度关心，我们科长的带领，首先对住宅楼、办公楼、供电、供水、供暖情况进行了深入细致的了解，在掌握了第一手资料的情况下，我们制订了相关的管理规定，同时对一些老化的管道进行了改造，职工住宅楼的水电表进行了更换。完善和规范了各方面的管理制度，在做此项工作，由于“服务”理念明确，所以平时加班、加点不计较，职工找到时不怕麻烦。有时在休息时间，职工找到我需解决问题时，我都能做到亲自到家中问明情况，联系维修部门，及时解决。尽到了应尽的职责。另外，在车辆管理方面，根据科长的安排，我协助科里的老同志，完善了车辆管理的各种档案资料，建立了“一车一档”。年终上级安全部门检查时受到了好评。再就是在日常接待任务工作中，注意在细节上下功夫，环节上找漏洞，主动去了解来客的生活习惯，心中想的是烟草的形象，在提高服务质量和办事效率上下功夫，较好地完成了每一次接待服务。

　　三、存在的不足和今后努力的方向

　　回顾一年来自己的总体工作，深感机关工作，尤其是工作中虽然干了不少事，但还存在不少问题：一是离机关工作高标准要求，自己还有差距，有待于在今后的工作中提高标准。高质量地去完成各项工作;二是在做好各项服务工作中，应当树立超前意识;要有开拓创新的工作精神，努力使各项工作有新的起色。要不断研究新问题;三是还需加强业务理论知识的学习，提高个人素质，提高自己。总结二：烟草稽查员工作总结

　　一、加强学习宣传，增强自律意识

　　各办事处认真把协会工作落实到实处，从思想上提高会员守法经营意识，树立正确的经营理念，引导会员自觉遵守烟草专卖法律、法规和协会《章程》，自觉服从烟草专卖管理人员依法检查，积极配合管理;共同打击违法经营卷烟行为，保护广大卷烟零售户的合法经济利益，规范卷烟市场，维护国家烟草专卖制度。今年，各办事处高度重视对会员的学习培训。积极开展学习培训工作，加强学习协会章程、公约及相关法律法规知识。一是通过每月各片区组织小组会议以及协会工会活动组织会员不断学习、反复学习协会章程，全面认识协会的宗旨、性质、方针。学习烟草专卖法律法规及各小组自律公约，不断增强自我约束、自我管理的经营行为。二是每逢重**制宣传日(“、、”)，各办事处都要组织协会办事人员、大小组长、会员代表等参加法制宣传、消费者维权、假烟焚烧现场教育等活动，进一步增强了广大零售户守法经营的意识。

　　各办事处认真把协会工作落到实处，通过召开理事会、大、小组会，对协会的发展、会员的吸收进行全面、科学的分析和讨论，制定了具体的吸收计划和措施，有针对性地开展协会会员发展工作，采取逐户宣传和媒体宣传等多种途径，按照成熟一批发展一批的原则，积极稳妥地发展协会会员。xxx办事处在继续发展会员的同时，积极向广大卷烟持证户大力宣传协会的宗旨、性质、方针，进一步让其知道烟草零售协会是个什么样的社会团体。同时要求各大、小组长在每月走访会员中积极宣传货源分配办法，v3系统上线后更是通过协会小组会议的形式积极宣传，会上向客户发放v3的宣传资料，资料内容包括向客户介绍和提醒新系统的功能、群呼模式的变化、订货时间的调整、卷烟品牌的标准名称等，达到了客户的一致好评，提升了客户满意度。各会员积极提问，咨询了v3的相关内容，一一达到了办事处工作人员透彻的讲解，使得会员原来还比较模糊的地方达到了有效的化解。有的区县领导亲自带领客户经理、送货员、稽查员、走乡串户，深入到零售户中，耐心向他们宣传加入协会将会给他们带来的益处，认真解答经营户提出的问题，打消了经营户的疑虑，使零售协会的理念深入人心。xxx办事处把协会的发展做为协会的一项重要工作来开展，办事处通过开展理事会、小组会，对协会的发展、会员的纳入进行全面、科学的分析和讨论，制定纳入措施和计划方案，有针对性地开展协会会员发展工作。今年会员发展工作极不平衡，有的处于停滞甚至出现严重倒退，市中区退会会员比例高达60%以上，xx市、xx等市、县也出现大量会员退会的情况，应引起各有关办事处的高度重视。总结三：烟草稽查员工作总结

　　20xx年是谯城烟草改革创新、快速发展的一年，在这一年里行业专卖管理、思想作风建设等各项工作都在有条不紊、逐步深入地展开。作为谯城烟草的一名普通专卖人员，我目睹和亲历了谯烟发展的种种变化，感受到了企业的和谐氛围。就自己而言，今年的工作更充实、更有意义，更具有挑战性，在各级领导和同志们的关心和帮助下，我顺利地完成了各项工作任务，同时，个人能力也得到了很大的提高。现将一年来的工作总结

　　一、加强学习，努力提高个人素质和责任意识

　　烟草行业的快速发展使得各个岗位的任职要求也在不断发生着变化，虽然自己是一名普通的专卖稽查队员，但是也已经明显感觉到了压力，感觉到如果不学习就有可能被淘汰。一年来，我始终把坚持学习作为检验个人能力和素质的首要标准，把“学习、学习、再学习”作为自己的座右铭，自觉养成了“勤于学习、勤于思考”的良好习惯，坚持主动学习政治理论知识，坚持用“三个代表”邓小平理论和毛泽东思想武装自己的头脑，提高自己的思想觉悟，树立正确的“人生观、世界观、价值观”，严格遵守专卖工作人员的“六条禁令”，较好地完成了工作任务。坚持一切从我做起，实事求是。以工作力求仔细、岗位坚决坚守为原则，积极主动做好自己本职工作，随时准备接受局领导的检验与考核。

　　二，立足本职，干好每一天，做好每件事

　　在工作方面我兢兢业业、克勤克己、坚守岗位，一切以工作为重，服从领导安排，认真完成领导交给的每一项任务;虚心向同事们学习业务知识，注重与同事们的团结协作，与同事们相处融洽;工作认真主动，按时按质完成本职工作任务。现把我的工作情况简述

　　1、20xx度共办理归档简易案件48xxxx，罚款，移交专卖办一般案件5xxxx;

　　2、逐日完成所内稽查日报，稽查排序，案件登记，工作日志，信息处理等各项工作;

　　3、逐旬完成所内工作分析，数据统计及上报工作;

　　4、逐月完成月计划，月分析总结，查扣卷烟数据，零售户统计等相关数据的统计和上报;

　　5，管理所内资料、文件等，并完成相关资料归档工作;

　　三，诚实做人、扎实做事

　　在自身建设方面，“诚实做人、扎实做事”是指导我干工作的宗旨。我一直注重自身业务知识和专业知识的积累与完善，努力以不断更新的知识理论武装自己，以期能不断以新的方式和理念适应工作中遇到的每一个问题，能够真正做到与时俱进。努力提高自身修养、完善自身素质建设。

　　从抽出办理简易案件至今已有一年整，在思想上，我一直珍视现有的工作岗位和环境，以能为城市管理所做出应有的贡献为己任;在工作上，我勤恳努力，服从领导安排，积极主动工作，以任劳任怨、按时按质按量完成工作为原则，确保本职工作尽善尽美;在自身方面，我认真积累工作经验，注重专业理论知识的完善，以期能使自己的业务水平不断提高。我深知，在工作中员工态度的端正、工作的仔细和耐心是业务工作效率与质量的保证，员工工作环境的稳定及至行业工作经验的精熟是业务不受损失的唯一法则，在以后的工作中，我将一如概往地坚持上述工作原则，努力把本职岗位工作做“实”，做“细”，为城市所的建设和行业的发展做出自己应有的贡献。

　　更多信息请查看工作总结

新农合稽查员工作总结2

　　莲花镇2010年新农合工作总结

　　2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

　　一、运行基本情况

　　2010年，我镇参合农民人，参合覆盖率达%，筹集新农合参合资金元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用万元，门诊统筹人次达人次。

　　二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

　　三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

　　莲花镇新农合工作站

　　二0一0年十二月三十日

新农合稽查员工作总结3

　　新农合半年工作总结

　　一年的时间很快过去了，在一年里，我在新农合办公室的领导下，在局领导及同事们的关心与帮助下，团结同志，虚心学习，扎实努力，按照岗位职责要求，认真做好自己的本职工作，较好地完成了本职和领导交办的各项任务，现将自己一年来的主要学习工作情况汇报如下：

　　2011年上半年按照上级领导工作要求，积极落实新农合相关工作，较好地完成了工作任务，现对上半年工作汇报如下： 一.上半年工作

　　圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都附有保证书，提高了效率，节省了时间。二.工作中发现的问题

　　1.少数医疗机构服务行为尚需规范

　　不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗（挂床问题）；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高 2.宣传工作还需加强

　　老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容（如报销比例，报销药品种类，套取新农合资金的惩治

　　办法等）都不是很了解，或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强

　　卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在4.新系统还存在些许问题

　　发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第二页是成为全市所有卫生所的排名

　　三.下步工作打算

　　在领导的领导下，努力干好自己的工作

新农合稽查员工作总结4

　　医务医院工作总结 2013年卫生院新农合工作总结

〖文字大小：大 中 小〗 〖打印〗 〖关闭〗工作总结 农合 卫生院

　　同道们，刚才县卫生局---主任和我乡—乡长就新农合筹集工作做了部署和安排，我就2013年我乡新农合的工作做一下扼要回顾总结。

　　2013在县卫生局及合管办乡党委政府正确领导下，在上级有关部分严格执行2013年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了我乡新农合定点医疗机构服务行为，确保了全乡参合农民受益而不断进步。现将我乡新农合工作具体情况总结以下：

　　一、新农合基本情况：

　　2013年我乡新农合以村为单位，以户为单元进行参合。参合人数达人，参合率达％。

　　二、新农合补偿受益情况：

　　我乡今年新农合基金筹集总额为万元，截止年10月31日这10个月，我乡在各级医疗机构住院患者到达4558人，住院总费用1418万元，报销金额803万元。其中在我乡卫生院住院2443人次，住院总费用256万元，直接补助到病人手中的资金201万元；村卫生所门诊兼顾救治人次，总费用315万元，补助245万元，报销比例比2011年有较大进步。

　　三、新农合管理情况：

　　我院组织职工认真学习合作医疗文件精神，严格执行合作医疗的规章制度，遵守合作医疗的操纵程序，安排3人专门负责新农合审核、监管、报销、沟通服务等平常工作，健全了网络信息化管理机制，出院报销不拖不欠，每个月定期公示报销情况，保证新农合正常运行，进步基金使用率，让参加新农合者受益，使参合农民“看病难，看病贵”的题目得到进一步减缓。现在农村“小病扛、大病拖”的现象已基本上没有了。

　　四、新农合工作计划：

　　往年在县乡领导及村干部、乡村医生的共同努力下，我乡新农合筹集资金工作获得了较大的成绩，今年新农合筹资工作时间紧，任务重，我乡卫生院将加大宣传力度，同一思想，进步熟悉，实行职工包村制度，进村进户指导工作，和乡干部一起协助村委会，把今年的新农合筹集资金工作做好，实行一日一报，快速正确填报信息，确保按质按量完成筹资任务，力争再上个新台阶。

新农合稽查员工作总结5

　　新农合工作稽查及处罚办法

　　第一条：区合管办负责对区内各定点医院、乡村卫生室进行常规审核稽查，街道新农合办负责对街道内定点医院、乡村卫生室进行常规审核稽查。区合管委及区直有关部门对定点医院、辖区内乡村卫生室进行定期和不定期审核稽查。

　　第二条：定点医疗机构必须认真执行新型农村合作医疗的章程、实施细则、实施办法和目标责任状的规定，规范操作行为，确保基金安全。对违反规定的将依据本办法给予处罚。

　　第三条：处罚办法

　　一、对虚假报销的处罚

　　1、对住院条件审核不严的处罚

　　定点医院、卫生室对新农合病人入院必须查证登记，严格执行《入、出院判定标准》等相关规定，做到“证人相符”，对冒名顶替、借用他人“合医证”住院的病人一经发现，扣拨该病人新农合补偿基金，并给予该病人补偿金额的3-5倍罚款。

　　定点医院对未参合人冒充参合人员进行住院补偿或对参合人员未住院治疗，通过各种手段虚报住院补偿的，一经查实，扣除定点医院申报核定的该人的农合补偿款，并处农合补偿款3-5倍罚款，最高10倍罚款。

　　通过区合管办审核、稽查发现后，医院未进行农合补偿的，处医院本月人平农合补偿1-5倍罚款，最高10倍罚款。

　　2、虚列医疗费用的处罚

　　定点医疗机构要严格执行新型农村合作医疗《基本用药目录》、《单病种诊疗常规》等相关规定，严禁分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的行为发生。

（1）稽查核实住院病人未做的医学辅助检查及，现场拿不出医学辅助检查和治疗依据，而医院有记帐的，扣除本次记费，并处该病人本次住院农合补偿款3-5倍罚款，最高10倍罚款。

（2）违反新型农村合作医疗用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量用药，开过时或超前日期处方的。凡造成病历医嘱和实际用药不相符合（甲药换乙药），扣除该病人本次住院补偿款，并处本次住院补偿款3-5倍罚款，最高10倍罚款。

（3）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，用处方药品换自费药品、保健药品等其他用品的，对本医院不能做的检查和治疗（饶舌到上级医院做的检查和治疗），医院以各种形式记入本院该病人医疗费用中的，扣除该病人本次住院农合补偿款，并处本次住院补偿款的3-5倍罚款，最高10倍罚款。

（4）自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用的；处以本次费用的3-5倍罚款，最高10倍罚款。

　　以上行为，造成基金流失的单位或个人，除如数赔偿，处以罚款外，视情节轻重，给予通报批评，并责令限期整改；拒不整改或整改无效的，取消医疗机构定点资格；对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其做出相应的党纪政纪处分；构成犯罪的，移交司法机构处理。

　　3、意外伤害病人，严格审核有无责任人，对不符合条件的（复印留底，防止改病历作假），一律不予报销。

　　二、稽查住院病人违规情况的处罚

　　严防利用住院病人套取骗取新农合补偿基金的行为。凡放宽新农合病人住院标准，以及新农合住院病人实际诊疗药品与病人医嘱、处方、费用清单、出院发票、医院财务收入记录不一致的，一经发现给予扣拨该病人新农合补偿基金。若检查时发现：

　　1、普通病人、白天治疗期间稽查不在院，扣除本次住院补偿款，处本次住院补偿款1-3倍罚款，医院未补偿者，处该院当月人平补偿款3-5倍，晚上稽查不在院，扣除本次补偿款，处本次补偿1-2倍罚款，医院未补偿者，处该院当月人平补偿款1-3倍罚款。

　　2、病重、病危病人（以住院病历记录为依据），随时稽查不在院 ，扣除本次住院补偿款，处本次补偿 1

　　款3-5倍罚款，医院未补偿者，处该院当月人平补偿款2-5倍罚款。

　　3、同一个住院病人两次稽查不在院，扣除本次补偿款，并处本次补偿款3-5倍罚款，医院未补偿者，处该月人平补偿款3-5倍罚款。

　　4、现场稽查病人病情（自诉症状、体征，检查结果，治疗）不符合相关单病种控费，而高套病种费用者，扣除本次住院补偿款，罚本次住院补偿款1-2倍，病历审核中，病历病人症状、体征、检查及治疗与相关单病种诊断不相符合，私自编造假病历、出具假诊断证明、转院证明或以各种方式套取合作医疗补助基金的，扣除本次住院补偿款，并处本次住院补偿款1-5倍罚款。

　　5、随意放宽入、出院指征，将不符合住院条件的参合人员收治入院；将符合出院条件应予出院的参合人员继续留滞住院或挂床住院；或不按规定将病人安置到超标准病房的；

　　6、允许采用冒名住院或挂名住院，造成合作医疗基金损失的；

　　7、病人出院当天或第二天，因病情突然恶化需再次住院者，需报区合管办。否则属分解住院，扣除两次补偿款，并处两次住院补偿款总额1-2倍的罚款。

　　三、自费药品超标的处罚

　　区内二级医院自费药品总额不得超过总药费的10%，且超自费药品使用未经病人或家属签字同意的，在审核中扣除超标费用。

　　四、不按规定设定起伏线的处罚

　　定点医院对新农合住院病人不收起付线款，或变相退还起伏线款，不实行“即生即补”制度的，一经查实，一次处以3000元-5000罚款。

　　以上处罚规定从2012年3月1日开始执行，希各定点医院重视新农合工作，加强自身管理，保证我区新农合工作正常开展和基金运行安全。

　　高新区新型农村合作医疗违规违纪处罚办法（试行）

　　第一条 为了规范和完善新型农村合作医疗制度，确保新型农村合作医疗试点工作在我县顺利实施，根据《高新区新型农村合作医疗管理暂行办法》，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于全县各级新型农村合作医疗经办机构、定点医疗机构和参加新型农村合作医疗的农民。

　　第三条 违反新型农村合作医疗制度的单位和个人除要以通报批评、罚款等处理办法外，还要按照党纪、政纪等相关规定予以处理。

　　第四条 参加新型农村合作医疗的农民有下列行为之一的，视其情节轻重，给予通报批评，暂停合作医疗待遇；造成基金流失的要全部追回。构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人《合作医疗证》转借给他人就诊的；

（二）开虚假医药收费收据、处方，冒领合作医疗补助基金的；

（三）因本人不遵守新型农村合作医疗办事程序，造成医药费不能补助而无理取闹的；

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员弄虚作假的；

（五）利用新型农村合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法谋利的；

（六）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

　　第五条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，并责令限期整改；拒不整改或整改无效的，取消医疗机构定点资格；对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其做出相应的党纪政纪处分；造成基金流失的单位或个人，除如数赔偿外，处以3—5倍罚款；构成犯罪的，移交司法机构处理。

（一）对农村合作医疗工作管理措施不到位，宣传工作不深入，有违规行为，影响新型农村合作医疗工作

　　正常进行的；

（二）不严格执行诊疗规范，不坚持首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指针，滥用大型物理检查设备、重复检查的；

（三）工作人员不验证、不登记，故意隐瞒冒名就医者或为其提供方便的；

（四）不严格执行新型农村合作医疗有关政策、规定，造成新型农村合作医疗基金损失或发生新型农村合作医疗医患纠纷的；

（五）不严格执行新型农村合作医疗《基本用药目录》、《单病种诊疗常规》和《入、出院判定标准》等相关规定，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的；

（六）违反新型农村合作医疗用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量用药，开过时或超前日期处方的。

（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，用处方药品换自费药品、保健药品等其他用品的；

（八）自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用的；

（九）私自编造假病历、出具假诊断证明、转院证明或以各种方式套取合作医疗补助基金的；

（十）其他违反新型农村合作医疗管理规定行为的。

　　第六条 各级新型农村合作医疗经办机构业务工作人员及财务管理人员有下列行为之一的，视其情节轻重，给予通报批评；造成基金流失，除如数赔偿外，处以3—5倍罚款；构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）工作不认真，不负责，敷衍了事，或自作主张，造成基金流失和重大失误的；

（二）不按照相关规定审查报解材料，徇私舞弊，造成不良影响或严重后果的；

（三）不按时拨付补助款或不按照相关规定给予补助的；

（四）不执行新型农村合作医疗的有关政策规章制度，擅自删改文件资料或擅自公布相关数据，造成严重后果的；

（五）资料不全，帐目不清，出现帐、款不符或擅自改变补助项目和补助比例的；

（六）工作人员在检查工作中发现问题未给予纠正或故意隐瞒的，造成基金损失和严重后果的；

（七）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

　　第七条 定点医疗机构及合作医疗经办机构工作人员年内发生两起以上违纪违规行为的，将该工作人员调离本岗位，该单位年内不得评为先进。

　　第八条 新型农村合作医疗基金专项收缴，个人统筹的基金统一交乡镇合作医疗管理委员会办公室管理，由乡镇负责人统筹基金的，除责令按照如数上解外，予以通报批评。

　　第九条 各乡镇不按规定发放《合作医疗证》，出现人、证不符或随意乱填乱发或擅自印发的，一经发现予以没收并追究有关人员的责任。

　　第十条 各级新型农村合作医疗经办机构出现截留、挪用、借支的按相关法规处理；私吞合作医疗基金的，将以贪污论处。

　　第十一条 各级新型农村合作医疗经办机构、各相关部门因工作不力，管理不严，措施不当，给农村合作医疗工作造成严重影响或后果的，将对主要领导进行责任追究。

　　第十二条 县农村合作医疗监督委员会要不定期对全县的合作医疗工作进行检查监督，对工作中出现的问题及时给予批评指正。

　　第十三条 对新型农村合作医疗工作中存在违纪行为的单位或个人及时举报并经查实的，给予表彰奖励。第十四条 本办法由县监察局、卫生局负责实施。

　　第十五条 本办法从公布之日起执行。

　　关于制定我县新农合定点医院违规处罚规定的通知

　　各定点医疗机构：

　　为加强我县新农合定点医院的监管，努力创建诚信医院和坚持惠民原则，严格控制新农合病人医疗费用的增长，规范各定点医院诊疗行为，做到因病施治、合理检查、合理用药，确保我县新农合基金的运行安全，根据上级有关规定，参照其他县、市定点医院管理办法，结合我县实际，经研究制定如下县、乡两级定点医院违规处罚规定：

　　一、新农合病人入院必须查证登记。做到“证人相符”，对冒名顶替、借用他人“合医证”住院的病人一经发现，扣拨该病人新农合补偿基金，并给予该病人补偿金额的3-5倍罚款。

　　二、严格控制新农合住院病人目录范围外的诊疗与药品费用，其中县级医院控制在20%以内，乡镇卫生院控制在10%以内，凡超过者一经检查发现一律扣拨超过部分的新农合补偿基金。

　　三、严格控制新农合住院病人的药品费用。全年新农合出院病人药品费总收入与医疗总收入的比率必须做到：

　　1、县级医院不超过50%，2、卫生院不超过60%，3、其他卫生院不超过70%，年终审核“药占比”按超过部分金额的20%左右追缴，上交县卫生局，由定点医院正常经费补助中扣回。

　　四、严防套取骗取新农合补偿基金的行为。凡放宽新农合病人住院标准，以及新农合住院病人实际诊疗药品与病人医嘱、处方、费用清单、出院发票、医院财务收入记录不一致的一经发现给予扣拨该病人新农合补偿基金。

　　以上处罚规定从2008年4月1日开始执行，希各定点医院重视新农合工作，加强自身管理，保证我县新农合工作正常开展和基金运行安全。

　　商城县关于违反新型农村合作医疗政策的处罚规定

　　第一条为了保证全县新型农村合作医疗工作的健康运行，根据《商城县新型农村合作医疗实施方案》，特制定本规定。

　　第二条由县新型农村合作医疗管理委员会组织对全县新型农村合作医疗工作进行考核，对在合作医疗工作中做出突出贡献的单位和个人，由县政府予以表彰；对违反合作医疗有关政策的行为进行处罚，属于个人责任的由本人承担，属于定点医疗机构或经办机构责任的由单位承担。

　　第三条合作医疗经办机构及其工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，给予通报批评、解聘、开除，直至追究刑事责任；造成合作医疗基金损失的，除追回已支出的基金外，处以违规金额3-5倍的罚款。

　　1.不履行工作职责影响合作医疗工作正常开展的；

　　2.不执行办公室的工作制度，引起参合农民不满，出现上访告状事件的；

　　3.服务态度恶劣给合作医疗工作造成不良影响的；

　　4.不服从领导，拒绝完成上级交办任务的；

　　5.擅自更改合作医疗报销比例、报销范围的；

　　6.徇私舞弊、索贿受贿的；

　　7.与定点医疗机构、参合农民合伙造假，套取合作医疗基金的；

　　8.因失职、渎职造成合作医疗基金损失的；

　　9.其他违反合作医疗管理规定的行为。

　　第四条定点医疗机构及其医务人员有下列行为之一者，县合管办除追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予单位及责任人通报批评，按违规金额处以3-5倍罚款；对连续两次违纪的医务人员取消合作医疗处方权，并责令定点医疗机构限期整改，拒不整改或整改无效的，取消定点医疗机构资格。

　　1.对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为经常发生，影响合作医疗工作正常运行的；

　　2.随意放宽入、出院指征，将不符合住院条件的参合人员收治入院；将符合出院条件应予出院的参合人员继续留滞住院或挂床住院；或不按规定将病人安置到超标准病房的；

　　3.接诊时不审阅参合人员以前的病历记载，重复给药；非诊疗需要进行检查、治疗，或重复检查、治疗的；

　　4.不记载病历或病历记载不清楚、不完整，与发生的医药费用不符的，或临床用药检查与病情不符的；

　　5.违反合作医疗用药规定，或未经参合患者同意，用药范围严重超出《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009年版）》规定的；

　　6.违反合作医疗有关规定，开人情方、大处方、假处方的；

　　7.将合作医疗基金支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品的；

　　8.向患者提供假冒、伪劣或过期药品的；

　　9.不严格执行合作医疗诊疗项目与服务设施范围规定的；

　　10.违反物价规定，擅自提高各种收费标准；扩大或分解收费项目的；

　　11.允许采用冒名住院或挂名住院，造成合作医疗基金损失的；

　　12.诊治、记帐不校验身份证或户口本、合作医疗证，将未参合人员的医疗费用列入合作医疗基金支付范围支付的；

　　13.不能按要求及时给予住院参合农民兑现补助的；

　　14.不按规定进行门诊和住院费用的记录，造成合作医疗基金流失的；

　　15.其他违反合作医疗管理规定的行为。

　　第五条参加合作医疗的农民，有下列行为之一者，除追回不合理费用外，情节较轻的，给予批评教育，构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人医疗证转借他人使用的；

（二）开虚假住院发票、处方，套取合作医疗基金的；

（三）私自涂改医药费收据、病历、处方或联合医护人员作假的；

（四）利用合作医疗证在定点医疗机构开出药品非法倒卖的；

（五）违反合作医疗其他规定的行为。

　　第六条违反本规定，构成犯罪的，移交司法机关处理。

　　第七条本规定由高新区新型农村合作医疗管理办公室负责解释。

　　第八条本规定自发布之日起施行。

　　天门市制定新农合违规行为处罚办法

　　近期，天门市卫生局、财政局根据财政部、卫生部《关于印发新型农村合作医疗基金财务制度的通知》（财社[2008]8号）和《财政违法行为处罚条例》（国务院令第427号）的文件精神，联合下发了《市卫生局、财政局关于加强新农合违规处罚管理的通知》。通知从四个方面进行了明确了新农合违规行为的处罚： 一是明确了违规范围。新农合经办人员违规范围包括：

　　1、擅自提高或降低补偿范围、补偿标准；

　　2、截留、挤占、挪用、贪污基金；

　　3、在补偿工作中，因失职造成新农合基金损失；

　　4、弄虚作假、徇私舞弊，合伙套取新农合基金；

　　5、在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成新农合基金损失；

　　6、其它违反新农合管理规定的。新农合定点医疗机构及其工作人员的违规范围包括：

　　1、将未参合农民的医疗费用纳入补偿范围；

　　2、肆意分解大处方，进行分次报销；

　　3、弄虚作假、骗取新农合基金；

　　4、无根据擅自变更疾病名称；

　　5、放宽入院标准、分解住院；

　　6、住院期间让病人到门诊自费购买药品（含卫生材料）及做相关检查；

　　7、搭车开药、串换药品，只收费、不检查；

　　8、擅自提高收费标准、重复收费；

　　9、其他违反新农合管理规定的。

　　二是明确了违规处罚办法。对新农合经办人员发生的违规行为，由市合管办追回违规补偿基金，并按违规金额的2倍进行处罚。然后，由市卫生局视其情节轻重，对直接责任人给予一定的行政处分，必要时予以解聃；对构成犯罪的依法移送司法机关处理。对新农合定点医疗机构及其工作人员的发生违规行为，首先，由市乡合管办追回违规补偿基金，按违规金额的2倍（或按照违规金额的比例推及一定时期的全部补偿资料，计算出总的违规金额）进行处罚，并根据情节轻重决定暂停新农合定点资格的时限。然后，由市卫生局视其情节轻重，分别给予通报批评、行政处分、取消其定点医疗机构资格和执业资格；对构成犯罪的，依法移送司法机关处理。

　　三是明确了处罚主体。文件规定市合管办依照《财政违法行为处罚处分条例》，履行违规处罚职能。

　　四是明确了处罚资金的管理。首先使用统一的罚没票据。市乡合管办对违规的定点医疗机构及工作人员进行处罚时，收缴的罚金统一用财政部门监制发放的“罚没收据”征收。其次实行统一的收支管理。各乡镇合管办的罚没资金，实行统一的收支两条线管理。收取的罚没资金及时全额上解市级金库，不得截留。三是建立统一的罚没帐目。乡镇财管所加强对罚没收入专帐管理，设立了统一的罚没帐目。四是加强罚没资金的管理。各乡镇合管办加强了对新农合罚没资金的管理，指定专人负责新农合罚没票据的领用、使用、缴销，及时上帐，按时上解，保证新农合罚没资金的安全，并要求返还的资金专门用于新农合工作，不得挪作他用，保证专款专用。

　　关于制定我县新农合定点医院违规处罚规定的通知

　　各定点医疗机构：

　　为加强我县新农合定点医院的监管，努力创建诚信医院和坚持惠民原则，严格控制新农合病人医疗费用的增长，规范各定点医院诊疗行为，做到因病施治、合理检查、合理用药，确保我县新农合基金的运行安全，根据上级有关规定，参照其他县、市定点医院管理办法，结合我县实际，经研究制定如下县、乡两级定点医院违规处罚规定：

　　一、新农合病人入院必须查证登记。做到“证人相符”，对冒名顶替、借用他人“合医证”住院的病人一经发现，扣拨该病人新农合补偿基金，并给予该病人补偿金额的3-5倍罚款

　　二、严格控制新农合住院病人目录范围外的诊疗与药品费用，其中县级医院控制在20%以内，乡镇卫生院控制在10%以内，凡超过者一经检查发现一律扣拨超过部分的新农合补偿基金。

　　三、严格控制新农合住院病人的药品费用。全年新农合出院病人药品费总收入与医疗总收入的比率必须做到：

　　1、县级医院不超过50%，2、池园、东桥、塔庄、白中、白樟卫生院不超过60%，3、其他卫生院不超过70%，年终审核“药占比”按超过部分金额的20%左右追缴，上交县卫生局，由定点医院正常经费补助中扣回。

　　四、严防套取骗取新农合补偿基金的行为。凡放宽新农合病人住院标准，以及新农合住院病人实际诊疗药品与病人医嘱、处方、费用清单、出院发票、医院财务收入记录不一致的一经发现给予扣拨该病人新农合补偿基金。

　　以上处罚规定从2008年4月1日开始执行，希各定点医院重视新农合工作，加强自身管理，保证我县新农合工作正常开展和基金运行安全。

新农合稽查员工作总结6

　　稽查员工作总结

　　本人现任民权县烟草局一名稽查员，从事烟草行业已整整八年，对烟草事业有着深厚的感情、执著的追求。无论在何岗位都能正确对待，兢兢业业的工作，努力实践“三个代表”的重要思想，以共产党人崇高的奉献精神，完成了上级领导交给的各项任务。岁月如歌，转眼间一年又过去了。回顾过去展望未来，在这个稽查岗位上一呆就是八年。人常说：“树挪死无忧总结版权所有，人挪活。”但我坚信只要有坚强的信念，顽强的工作作风和积极向上的工作干劲，在平凡的工作岗位上一样能干出不平凡的事。八年年当中我先后被上级部门表彰，荣获省局三等功及市局优秀稽查员的荣誉。成绩只能代表过去，也不仅仅是代表个人，更属于我们的集体稽查中队，属于帮助我支持我工作的领导及与我并肩作战的战友们。在此向你们表示由衷的谢意及致以最崇高的敬礼。

　　八年来我先后与三位中队长并肩合作过。他们都是专卖战线上的前辈，给了我一个很好锻炼的机会。他们都有着丰富的工作经验，我从他们身上学到很多很多。使我能够从一名复员军人顺利的过渡到地方工作岗位上，为此我向他们表示衷心的感谢。下面就本人全年的工作从以下几个方面做个汇报：

　　一、思想过硬，作风扎实，严于律己

　　自参加工作以来，我时刻注重政治理论的学习，保持清醒的政治头脑，良好的军人作风和党组织保持高度一致，不断加强对专卖法律

　　法规和业务知识的学习，提高自身的综合素质。并且带领全体队员认真学习《中华人民共和国行政处罚法》等五大法，把近年来我中队在专卖执法过程中出现的一些问题进行了评议整改，重新梳理。要求自己和队员都要按照《烟草专卖执法人员六条禁令》的要求去做，对自己高标准、严要求，严格执法程序。思想教育和法律法规学习。始终坚持自己的原则，不该办的事坚决不办，不该讲的情坚决不讲，不该得的东西坚决不拿，做到“常在河边走，就是不湿鞋”。八年来，我没有抽过零售户一包烟，没有吃过零售户一顿饭，更没有收过零售户一份礼，工作中踏踏实实、勤勤恳恳、清正廉洁、严于律己，深受领导的信任，得到了广大经营户的好评。

　　二、身先士卒，不怕牺牲，争当金叶先锋

　　作为一名共产党员、稽查员，要在接到举报时，不管是白天晚上，刮风下雨，都与队员一起及时出勤。遇到大案、要案，不管发生在哪里，我都会在现场。我为自己确定了“三句话”要求：既当战斗员，又当指挥员；冲锋在前，哪里有案情、哪里有危险，哪里就有我。我是这样说的，也是这样严格要求自己去努力做到的无忧总结版权所有。

　　由于经常与不法烟贩发生纠纷，身上经常挂彩负伤。衣服经常性被扯烂，但我想，人就是要有拼的精神，爱拼才会赢。然而，对唯利是图的不法烟贩来说，烟草稽查员的拼搏，就是他们的灾难。因此，不法烟贩视我为眼中钉、肉中刺，恨不能立刻拔除。我也经常受到不法烟贩的威胁、辱骂，虽然我听不太懂赣州话。但我知道他们用最恶

　　毒的词语辱骂我。每当这时，我都默默地对自己说，要顶住压力，要维护烟草的形象，要学会忍耐，但要敢于拼搏，不怕牺牲，既然选择了烟草专卖，就要甘于为她奉献一切，发扬在部队时的两不怕革命精神。烟草专卖是正义的事业，邪不压正，只要勇敢坚持，就一定能战胜困难。

　　今天，我有幸在此向各位领导、同仁汇报自己的工作，但我的深知自身的工作离上级领导的要求还有一定差距，将从以下几个方面继续做好工作：

　　一、继续拥护组织的纲领政策，坚决执行上级交办的各项工作任务。

　　二、积极配合好吴队长的工作，从我做起，处处为先。

　　三、发扬秉公执法，严谨务实的工作作风，尽心尽责，雷厉风行的工作态度，立足本职，大胆管理，团结同志，积极向上。

　　稽查工作任重而道远，我将更加地努力工作，树立“企兴我荣、企衰我耻”的主人翁意识。尽心尽责为我区烟草事业的繁荣发展贡献出自己最大的力量。