有关授权委托书范文

有关授权委托书范文（最新4篇）

有关授权委托书范文1

　　患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。 委托人（患者本人）： 性别 年龄

　　有效证件号码： 住址：

　　受托人： 性别 年龄 联系电话： 有效证件号码： 住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

　　受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：

　　□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；

　　□ 病情出现变化需要抢救时；

　　□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时；

　　□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；

　　□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；

　　□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；

　　□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；

　　□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

　　□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。

　　患者签字：___________

　　签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

　　我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。

　　受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

　　注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

有关授权委托书范文2

　　为推进依法行政，规范政务服务，根据平政发(20xx)5号文件精神要求，现将我单位以下行政审批(管理服务)事项全部授权到本单位驻县政务大厅的窗口集中办理，相关文件将使用行政审批专用章。

　　委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书范本，希望可以帮到大家!

　　1、主要农作物种子生产许可证审批

　　2、农作物种子经营许可证审批

　　被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任，下面是为大家整理的行政诉讼授权委托书，欢迎大家阅读。

　　单位法人：xxx

有关授权委托书范文3

　　委 托 人： 性别：男出生于 年 月 日 现 住 址：

　　身份证号码：

　　受 托 人： 性别：男 出生于 年 月 日 现 住 址：

　　身份证号码：

　　本人 购买 公司所售房屋 ， 地址位于 因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托为代理人，代为办理如下事宜：

　　一、受托人负责找买方，买卖具体事宜由买卖双方进行商谈。

　　二、房屋买卖交易成功后，由卖方支付受托人房屋交易价的百分之一的委托费用，买方不支付任何费用。

　　委托期限：xxx年7月26日至xxxx年07月25日

　　该房屋买卖授权委托书自签定起具有法律效应。

　　委托人：

　　xxx三年七月二十六日

有关授权委托书范文4

　　授权委托书

　　委托 杭州市版权保护管理中心

　　办理计算机软件著作权登记事宜。

　　申请者名称：

　　软件名称：

　　软件版本：

　　代理权限为：代理软件著作权登记申请，提交登记所需材料，交纳登记费用，领取证书及其他与软件著作权登记有关的事项。

　　申请人名称：

　　日 期：年月日