赔偿伤者协议书

赔偿伤者协议书（汇总3篇）

赔偿伤者协议书1

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名： 年龄：性别： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址：

　　二、 支付数额：合计：____元

　　三、付款时间：___年___月___日

　　四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

　　五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人： 代理人： 患者

　　日期： 日期：

赔偿伤者协议书2

　　甲方：_______________ (医疗机构)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：

　　年龄：

　　性别：

　　籍贯：

　　住 址：

　　身份证号：

　　住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：

　　三、 医疗事故原因

　　四、 赔偿数额

　　1、医疗费： 元;

　　2、误工费： 元;

　　3、住院伙食补助费： 元;

　　4、陪护费： 元;

　　5、残疾生活补助费： 元;

　　6、残疾用具费： 元;

　　7、丧葬费： 元;

　　8、被抚养人生活费： 元;

　　9、交通费： 元;

　　10、住宿费： 元;

　　11、精神损害抚慰金： 元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费： 元(不超过2人)

　　合计：

　　元

　　五、 赔偿款给付时间：

　　六、 违约责任

　　七、 其他

　　1、 出院处理：

　　2、 如为死亡患者，尸体处理

　　3、 其他

　　八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代理人：

　　代理人：

　　日期：

　　日期：

　　见证人：

　　日期：

　　注：具体条款根据不同情况可以增减

赔偿伤者协议书3

　　甲方：_______ 男 ____岁 地址：__________ 身份证号：____________

　　甲方：_______ 男 ____岁 地址：__________ 身份证号：____________

　　乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写：人民币__________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元(大写：__________)，于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的.一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：_______ 乙方签字：______

　　时间：__________时间：____________

　　附:甲方乙方身份证复印件