药物剂量整改措施

时间：2022-12-01 11:16:20

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药物剂量整改措施（最新6篇）

药物剂量整改措施1

　　青岛经济技术开发区第一人民医院抗菌药物临床应用管理整改措施

　　2012年9月18日，青岛市卫生监督局对医院抗生素应用管理进行相关督导检查，检查过程中发现多处不足，医院领导接到卫生监督意见书后，对此项工作高度重视，立即责成药剂科、医务科、院感科等职能部门成立整改工作组，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、青岛市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案（青卫药政字?2012?2号）》、黄岛区卫生局《2012年青岛市黄岛区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案（青开卫字?2012?43号）》等文件精神，针对上级主管部门督导意见进行调查，限期整改，现将整改结果汇报如下：

　　一、青岛市卫生监督局提出督导意见：

（一）医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立本机构抗菌药物管理工作制度，设立够做机构或者配备专（兼）职人员负责具体管理工作；

（二）医疗机构应当严格执行抗菌药物分级管理，医师不得超出抗菌药物处方权限开具抗菌药物处方，未取得抗菌药物调剂资格的药师不得从事抗菌药物的调配工作；

（三）不得使用未取得或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方；

（四）医疗机构必须对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核；

（五）医疗机构内非药学部门不得从事抗菌药物购销、调剂活动。

　　二、医院整改措施及方案：

（一）按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，建立了抗菌药物管理工作制度，设立抗菌药物临床应用管理小组。

　　1、医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，形成院、科、个人三级负责制，切实将各项管理要求落在实处。

　　2、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”，由院长出任组长，副院长任副组长，由药剂科、医务科、院感科联合负责具体管理及日常监管工作。

（二）严格执行抗菌药物分级管理，开展抗菌药物专项培训考核，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。医师不得超出抗菌药物处方权限开具抗菌药物处方，未取得抗菌药物调剂资格的药师不得从事抗菌药物的调剂工作。

　　1、医院根据山东省卫生厅印发的《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)》通知要求，于9月19日、20日下午，在行政四楼会议室进行“2012年抗菌药物临床应用”培训考核。

　　此次培训由院医务科、药剂科、院感科主办，医院全体医师和药剂人员参加了此次培训考核大会。培训中，医院药剂科对抗生素临床应用的现状，此次培训的目的，不合理使用抗生素的主要表现、危害、影响抗生素合理使用的原因以及合理使用抗生素的必要性和紧迫性、使用抗生素需要注意的几个问题等深入浅出的进行了剖析。

　　培训会后，对全体参会人员进行了抗菌药物临床应用知识和 2

　　规范化管理的闭卷考试，考核合格者，授予相应的抗菌药物处方权或抗菌药物调剂资格，对考试不及格者和因故未参加培训考试者统一进行补考，对考试不合格者将取消其抗菌药物处方权或抗菌药物调剂资格，并全院通报，令其在规定的时间内复习补考，一直到考试合格后才能恢复其处方权，切实达到卫生厅有关抗生素临床合理应用的要求。

　　2、调整了今后医院新晋医师及医师职称晋升后抗菌药使用权限授予程序，医师提出申请，交所在科室，提出申请的医师所在科室主任根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科，经抗菌药相关知识培训并考核合格后，医务科以文件形式通知信息科，在His系统授予相应的抗菌药使用权限。

（三）开展抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，并分析点评结果。

　　1、医院抗菌药物领导小组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

　　2、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于20张处方、医嘱，重点抽查外科、内科、儿科、妇产科、急诊科等临床科室以及I类切口手术病例。

　　3、根据点评结果，对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报、在院内共享信息栏进行公示。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

　　4、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消 3

　　其抗菌药物处方权。

（四）加强对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核。

　　1、医院定期将通过行政总查房督查处方、医嘱权限管理，要求随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%，并对超规定越级使用抗菌药医师给予通报批评并按照规定给予处罚。

　　2、加强门诊抗菌素处方管理，一是要求处方剂量：静脉应用抗生素不能超过3天量，急诊外科预防应用抗生素，每次处方口服剂量限最小包装，静脉注射限1天量，二是门急诊不得使用三线抗生素，三是对于违反规定者，按照违规处方金额罚款，四是每月公布销量前10位的抗生素品种及用量前10位的医生名单，并全院通报。

　　3、要求药剂科应规范调剂的工作模式，对药师未按规定审核抗菌药处方、调剂、用药交待或未对问题处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，严格按规定审核调剂处方，规范医师用药行为，认真落实持续质量改进措施。

（五）医院抗菌药物由药剂科统一采购供应，其他科室不得从事抗菌药物采购、调剂活动，不得在临床使用非药剂科采购供应的抗菌药物，并制定抗菌药物遴选和定期评估制定。

　　1、医院抗菌药物由药剂科统一采购供应，其他科室不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药剂科采购供应的抗菌药物。

　　2、医院药剂科应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》《国家基本药 4

　　物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

　　3、医院购进抗菌药物品种不得超过 35 种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成类同的复方制剂 1-2 种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规，注射剂型不得超过 8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。

　　4、医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向区卫生局审核备案。

　　5、医院如需新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请单，经药剂科提出意见后，报医院抗菌药物临床应用专项工作整治领导小组审议。经小组 2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经委员会 2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药剂科、抗菌药物临床应用专项工作整治领导小组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物临床应用专项工作整治领导小组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上 6 个月内不得进入医院药物采购供应目录。

　　6、因特殊感染患者治疗需求，未列入医院药品处方集和基本 5

　　药品供应目录的抗菌药物，医院可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物临床应用专项工作整治领导小组审核同意后由药剂科一次性购入使用。医院要严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。

　　加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药物水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任务，医院有决心不断完善管理制度、改进方式方法、建立工作体系，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医院抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。

　　2012年9月23日

药物剂量整改措施2

　　网站“慵懒散浮”整改措施

　　在全中心开展“慵懒散浮”专项治理突出解决办事效率低下问题活动中，网站全体人员，认真学习了实施意见结合我们的工作，发现本部室存在着：

　　1、作风疲沓、只事拖拉，推诿扯皮、消极懈怠，对部署的工作任务不落实，有规定不执行，确定的的任务没完成；

　　2、作风漂浮，对业务工作研究不透，工作平推平庸，没有亮点的问题；

　　3、不敢担当，不履职尽责，工作摸不透实情，找不准问题，提不出对策，打不开局面。

　　分析问题症结：在实际工作中，满足于完成手头上领导交办的事项，开拓性的开展工作不够，缺乏主动作为、主动服务的思想意识。一定程度上还存在着支一支动一动，满足于工作一般化，缺乏进取心和责任感，放松要求、降低标准等思想慵懒问题，缺乏敢闯、敢冒、敢试的开拓创新的精神。在请示事项时，往往察言观色、事无巨细，不敢据理力争，不敢直言劝谏，不敢坦露自己的想法，往往错失了提建议的机会。工作作风不够踏实。在平时工作中，工作主动性差，不积极通过提高自身能力来解决问题，需要在以后的工作中不断的自我加压，以更高的标准，更严的要求，更踏实的工作作风要求自己，要精益求精、追求一流的工作质量，切实

　　做好每项工作。

　　针对上述存在的问题网站在以后的工作中,特制定以下整改措施如下：

　　一、在思想上，要高度重视这次专项治理活动，增强工作热情，自我加压，自我鼓劲，以乐观向上的精神，克服困难，解决困难，不怕困难吓倒，在战胜困难的道路上前进，始终保持创新性。解决学习懒散的问题做到学用结合，切实做到坚持不懈，制定严密的学习计划，做到政治理论、业务知识并重，提高自身的综合素质。

　　二、在工作上，坚持高标准、严要求，完成工作不走样，不减样。把标尺定高，把工作责任感与自己的荣誉发展紧密结合，重现自我，促进自我加压，高标准、高质量完成任务。工作中出现问题要及时处理不推委扯皮，做好首问负责制，变工作找我为主动找工作。坚持做到：要求别人做到的，自己首先做到，要求别人不做的自己坚决不做，并予以抵制，并以严明的纪律，严格要求自己的言行。

　　三、在创新思维上，适应时代发展，勇于创新，敢于创新，善于在工作中发现问题，用创新的思路解决问题，立足本职工作，做好分内的任务，在以后领导汇报工作中勇于坦露自己的想法，出现问题及时向领导汇报，使工作由被动变为主动，以上整改措施，将长期不懈的坚持，如有找得不准和不

　　对的地方，请组织和同志们指出并监督。

　　2013年11月5日网站

药物剂量整改措施3

　　个人整改措施

　　随着开展保持共产党员先进性教育活动的不断深入，通过对照检查、分析评议，使我更加清醒地认识到自己存在的问题，也更加增强了我改正错误、提高自己思想素质的信心和决心。在今后的工作中，我决心从以下几个方面进行改进和努力：

（一）加强政治理论学习，努力提高理论水平。学习无止境，一定要给自己定规矩，坚持认真学，认真写体会，做到学习、学习、再学习，活到老学到老，在学习上也要增强自我约束机制，自我加压，强化学习，努力学习理论，学政治、学法律法规、学管理自己，学会与时俱进。有一个真诚而清醒的政治头脑，有较好的理论水平和教深的专业素养，对邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想的精神实质有深刻的理解。

（二）加强党性修养锻炼，牢记党的宗旨。在今后的工作中要密切联系同事，全心全意为为人民服务，多为群众办实事、办好事，改进工作作风和工作方法，时时处处以党员和党员干部标准要求自己，既要以身作则，率先垂范，更要着眼全局，切实履行好党员义务。坚持做到高标准、高质量地服务。时时、处处以一名党员的标准严格要求自己，堂堂正正做人，扎扎实实干事，工作上争创一流。凡符合要求的做到随到随办，当时办不了的要说明原因，并在最短时间帮助、配合解决；继续保持和发扬艰苦奋斗的优良作风，树立强烈的时间观念、效率观念、质量观念，今天能办的事不拖到明天，这一周能办的事不拖到下一周，用最短的时间高质量、高效率地完成工作任务。

（三）立足本职工作不断开拓进取。牢固树立全心全意为人民服务的思想。做到“情为民所系、权为民所用、利为民所谋”，围绕本单位工作中心，以党员先进性教育活动为契机，充分发挥自己的主观能动性，深入群众，积极开展调查研究，倾听群众的呼声、意见和建议，尽自己的最大努力，解决基层、群众反映的生活和工作中的具体困难和问题

（四）坚持原则，增强批评与自我批评的自觉性。要坚持党性原则，大胆开展批评与自我批评，不作老好人，不怕得罪人，抵制歪风邪气，充分发挥党员先锋模范作用。

（五）切实改进工作作风和工作方法。加强与群众、与同事、与学员之间的联系和思想沟通，与群众打成一片。坚持立党为公，执政为民，艰苦奋斗，求真务实。增强工作的主动性，满腔热情做好工作。热爱本职工作，积极主动地做好本职工作。工作计划上，争主动、早安排；工作摆布上，以重点带一般；工作落实上，能提前就提前。积极主动地为领导出主意、想办法，多向领导汇报自己的思想，工作上做到相互沟通、相互支持、互相配合。敢于突破常规思维，勇于创新，只要自己所思、所想、所为符合工作实际，符合最广大人民的根本利益，自己就热情、大胆地干。

　　以上是我个人的整改措施，有不当及不全之处敬请批评指正。

　　蔡丹

　　2013年12月20日

药物剂量整改措施4

　　兴义地区配网工程整改措施

　　针对停工整改期间，各县局配网工程的停工整改、复工检查已基本完成，为了巩固整改效果，现要求各配网监理人员必须做好以下工作：

　　1、对前阶段所完成工程量的隐蔽工程验收记录必须收齐备案，现场监理的质量、安全检查卡，按单项工程收集归档，必须同监理日志一致，在11月5日前必须完成。

　　2、要求各施工单位报每一个单项工程的危险点（临近带点、交叉跨越、重要跨越等），各监理人员必须对该点进行复查核实，如有不实下监理工程师通知单要求施工单位限期进行整改，如有不整改或者再次不实，报业主项目部并下发工程暂停令，在11月10日前必须完成。

　　3、各监理人员必须对每一个标包的各施工地点及施工负责人的联系方式和驻点进行登记，并时时掌握施工动态，以便于现场监理，让施工处于受控状态。在11月4日前必须完成。

　　4、对原材料、构配件和设备必须进行检查验收，对现场检验外观不合格或者有疑问的材料，应立即向业主项目部提出书面报告并报监理部，监理部报公司工程部，严禁不合格原材料、构配件和设备用于工程。

　　5、监理部将再一次对施工单位进行安全、技术、质量进行交底，交底时必须要留有施工单位相关人员的联系方式。在11月5日前必须完成。

　　6、有专项施工的必须先报专项施工方案到监理部审查合格、由业主项目部审批同意后，该方案才能用于施工。

　　7、要求施工单位在进行专项施工48小时前通知监理，监理到现场时必须对施工单位的相关人员和措施、安全工器具进行检查，是否能满足施工要求，如不能满足施工要求的决不准施工，并书面资料报监理项目部及业主项目部。

　　兴义地区配网工程监理项目部2011年10月28日

药物剂量整改措施5

　　儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施 11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为。

　　存在的问题：

　　儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。

　　2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物 3.无指征使用抗菌药物 4.未注意药物的不良反应 5.药物联用不当

　　6.未送细菌培养及药敏试验 7.越线使用抗菌药物

　　8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理

　　9.未及时调整药物，单次剂量超量抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。

　　整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。

　　整改措施：

　　1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。

　　2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。

　　3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；

　　5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。