伤残鉴定申请书

伤残鉴定申请书汇编15篇

伤残鉴定申请书 篇1

　　申请人：张xxx，男，汉族，x公司职员

　　申请事项：

　　请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人诉北京xx市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重xx骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应……但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。

　　现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。

　　此致

xxxx人民法院

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书 篇2

　　申请人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

　　据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

　　此致

　　市XX区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

伤残鉴定申请书 篇3

　　申请人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　监护人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

　　20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书 篇4

　　申请人：彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

　　监护人：彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 联系电话：130xxxxxxxx.

　　被申请人：滨州市优抚医院， 负责人

　　地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由

　　20xx年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

　　此致

滨州市滨城区人民法院

　　申请人：xx

监护人：xx

　　 年 月 日

伤残鉴定申请书 篇5

　　申请人：

　　申请事项：

　　本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议，现向公安机关申请对其进行重新鉴定。

　　申请理由：

　　本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市公安局南市区分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定，故特申请对其伤残进行重新鉴定。

　　此致x公安局南市区分局

　　申请人:

伤残鉴定申请书 篇6

　　申请人:xxx，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码:……。住江苏省县乡村二组130号。

　　手机:******

　　申请事项

　　请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

　　事实和理由

　　20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

　　此致

伤残鉴定申请书 篇7

交警支（大、中）队:

　　我叫，男、岁，住:。

　　今年月日时分许，我在街处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的`经过，可摘抄事故认定书），经市人民医院诊断为:

　　1、；

　　2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在处仍然（所留下的残疾），该残疾将在年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。

　　申请内容:

　　1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。

　　2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。

　　此致

敬礼！

　　申请人:

　　年月日

伤残鉴定申请书 篇8

　　申请人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　监护人：，男，汉族，20xx年xx月xx日生。

　　被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

　　申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

　　20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

　　此致

　　滨州市滨城区人民法院

申请人：监护人：

二0xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书 篇9

　　xx 劳动能力鉴定委员会：

　　本人是 xxx（用工单位）的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人（签名）：xxx

　　x 年 x 月 x 日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　x 年 x 月 x 日

知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

一、 申请程序

　　用人单位、工伤职工或其近亲属（以下简称申请人）在接到工伤认定决定书60日（生效）后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

　　申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

二、 申报材料

　　1、工伤认定决定书原件及复印件。

　　2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

　　3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明；申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份（加盖单位公章），经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

　　了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的，关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及，详情请访问网站的法律知识栏目。

伤残鉴定申请书 篇10

　　申请人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。

　　事实与理由：

　　xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤：

　　1、颅脑损伤

　　2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折

　　3、腹部损伤腹腔积液

　　4、腰Ll椎体骨折，腰L5左侧横突骨折

　　5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折

　　6、左股骨近端粉碎性骨折

　　7、左跟骨粉碎性骨折

　　8、左第3跖骨基底部骨折

　　9、左距骨骨折

　　申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题：

　　1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。

　　2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。

　　3、骨盆骨折闭合复位%2B左侧骶髂关节螺钉内固定术%2B右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。

　　4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。

　　5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。

　　6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛，致左脚不能触地。

　　请求事项：

　　为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年x月x日

伤残鉴定申请书 篇11

　　申请人：XX，男，xxxx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

　　联系电话：XXX。

　　请求事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　xx县人民法院

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书 篇12

　　交警支（大、中）队:

　　我叫，男、岁，住:。

　　今年月日时分许，我在街处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经市人民医院诊断为:

　　1、；

　　2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在处仍然（所留下的残疾），该残疾将在年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。

　　申请内容:

　　1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。

　　2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人:

　　年月日

伤残鉴定申请书 篇13

　　申请人：

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　申请人：

　　日期：

伤残鉴定申请书 篇14

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　请求事项

　　请求依法对申请人的伤残等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人系与被申请人签订劳动合同，由被申请人派遣到集团有限公司从事工作。20年月日申请人在上班时间，在工作过程中，工作场所发生工伤事故。事故发生后，被申请人积极为申请人进行治疗，现治疗已终结。据据相关法律之规定，特申请贵单位对王的伤残等级进行鉴定。望批准。

此致

　　申请人：

　　年月日

伤残鉴定申请书 篇15

市人力资源和社会保障局：

　　本人，男，汉族，19年月日出生；身份证号码为；家住，联系电话。

　　本人于20年月日:左右，在项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

　　此致

敬礼

　　申请人：（签字并按手印）

　　年月日