劳动仲裁申请书

劳动仲裁申请书15篇

　　【前言】本文是热心会员“tsxit17”整理的劳动仲裁申请书15篇，供大家阅读。

劳动仲裁申请书 篇1

　　劳动争议仲裁申请书-仲裁申请书

[劳动争议仲裁申请书仲裁申请书] 申诉人:×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。第一被诉人:武汉×××股份有限公司 住所:武汉市经济技术开发区××× 法定代表人:××× 第二被诉人:武汉×××有限责任公司 住所:武汉市经济技术开发区×××街 法定代表人:××× 请求事项: 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金。8元;3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金。45元;4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;6、仲裁费用由被诉人连带承担。事实与理由: 申诉人于2001年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，2004年3月19日合同期满后双方分别于2004年3月和2007年3月又续签了为期3年的合同，合同于2010年3月19日到期。2002年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。2007年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。此致 武汉市劳动争议仲裁委员会 申诉人:xxx

劳动仲裁申请书 篇2

　　申请人：，男，55岁，汉族，住丰楼4单元1楼66号。

　　被申请人：市食品公司，法定代表人：地址：市福寿街96号。

　　请求事项：

　　1、请求被申请人履行与申请人签订的20年劳动合同书，为申请人安排工作并支付劳动报酬。

　　2、请求被申请人支付未支付申请人20年、20年2年的工资共计元。

　　3、请求被申请人返还申请人向被申请人多交纳的统筹金元。

　　事实与理由：

　　申请人陈自19年以来，一直在被申请人市食品公司上班。19年9月14日夜，因单位发生火灾，申请人因救火受伤。19年11月24日上午单位派申请人出外购物，发生车祸，随后住院治疗，肇事单位也对申请人进行了一定的赔偿。1992年，申请人身体基本痊愈，就向单位提出要求上班，可是，单位领导说申请人身体刚刚恢复，并且单位目前没有适合申请人的工作，让申请人先在家休息，以后有了合适的工作就给申请人安排，并说在家休息并步影响工龄和长级。申请人就信以为真，这一等就是十几年。每年单位都给申请人签订劳动合同，每年申请人都要求上班，每次单位都是说再等等。虽然被申请人没有按照劳动合同给申请人安排工作，没有给申请人支付工资，但是，申请人的基本养老保险费一直由申请人缴纳，并且承担了本来应当被申请人承担的部分。申请人由于没有了生活来源，可是全家人又要吃饭，只好学习修理自行车，靠修车微薄的收入来维持一家人的生计。现在实在是生活困难，无法维持生存，只好付诸法律，请求归还申请人一个公道。

　　20年，被申请人又和申请人签订了劳动合同，申请人又要求安排自己的工作，可是，被申请人仍然继续以各种理由予以拖延。故，请求裁决被申请人履行与申请人签订的20年的劳动合同，给申请人安排工作，支付劳动报酬。请求被申请人支付20年、20年未支付给申请人的工资，退还申请人多向被申请人缴纳的养老保险金。请依法裁决。

　　此致

　　敬礼！

市劳动仲裁委员

申请人：

年月日

劳动仲裁申请书 篇3

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金元。

　　事实和理由：

　　20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　20xx年 月 日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

　　此致

　　敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书 篇4

　　申请人：，男，生，汉族，身份证：

　　住址：湖南省常宁市号

　　电话：

　　被申请人：市办公设备厂

　　住所：市天河区工业区

　　法定代表人：电话：

　　诉讼请求事项

　　1、确认双方于年8月20日至年月日期间存在劳动关系。

　　2、支付于年9月20日至年月日期间未签订劳动合同的双倍工资元。

　　3、支付年8月20日至年7月12日期间延时加班工资元，休息日加班工资元，法定节假日加班工资元。

　　4、支付年8月20日至年7月12日期间未休年休假工资元。

　　5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

　　6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计元;

　　7、支付住院期间的伙食费735元。

　　8、支付停工留薪期间的工资2200元。

　　9、支付一次性伤残补助金元。

　　10、支付一次性伤残就业补助金元。

　　11、支付一次性工伤医疗补助金元。第2-11项合计元。

　　事实和理由

　　申请人于年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

　　年8月20日至年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。年和年年休假共10天没有休息。

　　年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。市天河区人力资源和社会保障局于年9月21日作出穗天人社工伤()号《工伤认定决定书》，认定为工伤。市劳动能力鉴定委员会于年10月24日作出穗劳鉴初()号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从年7月12日至年10月12日。住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按市职工平均工资元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计元。

　　基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

　　此致

　　敬礼！

　　市天河区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

劳动仲裁申请书 篇5

　　申请人：，男，住丹江口市六里坪镇油坊村x组号，身份证号码，联系电话。

　　被申请人：有限公司车身厂住所地：

　　法定代表人：负责人：电话：

　　被申请人：十堰市劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：电话：

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20年——20年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于20年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的.行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　劳动仲裁委员会

　　申请人：X

劳动仲裁申请书 篇6

　　申请人：，女，198x年月日生，汉族，住 电话：

　　被申请人：有限公司

　　住所地：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币元；

　　2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币元；

　　3、要求被申请人补交20年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；

　　4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币元。

　　事实与理由：

　　申请人于20年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为元/月。

　　入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

　　自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

　　从20年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20年8月、9月的工资共1550元。

　　为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　此致

　　德清县劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20年 月 日

　　加班费计算详单：（天平均工资：元÷天=元/天）

　　1、双休日加班费：52天×元/天×1=元

　　2、法定节假日加班费： 3天×元/天×2=元

　　3、工作日加班费：（按计时工作日计算 共小时）

　　4、合计：总加班费：

　　元/天÷8小时×元÷2=元 元

劳动仲裁申请书 篇7

　　申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

　　被申请人：(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

　　请求事项：

　　1、……(写明申请仲裁所要达到的目的)

　　2、……

　　事实和理由：

……(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

　　此致

　　仲裁委员会

　　申请人(签名)：

　　20年月日

劳动仲裁申请书 篇8

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资元（不含已支付部分）

　　2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（年9月至年6月）

　　4.裁决被申请人为申请人补办年6月各类养老保险

　　5.裁决被申请人赔偿从年9月至年6月的休息天加班工资19天x2x（4000/)=

　　6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于年9月8日正式进入被申请人上海市公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由年9月的9家店铺增长为年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　申请人：

　　日期：

劳动仲裁申请书 篇9

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　申诉请求：

　　1、支付非法解除劳动合同赔偿金元。

　　2、支付年月日-年月日的拖欠工资元及拖欠工资的经济补偿金元。

　　3、支付年月-年月伙食补贴元。

　　合计：元

　　事实和理由：

　　申请人于年月日入职被申请人处，任一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系年月日签订的年月日-年月日的五年期固定期限劳动合同，月工资为元（其中标准工资为元；绩效工资及加班工资等每月固定发放元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放）。

　　后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。

　　申请人：

　　日期：

劳动仲裁申请书 篇10

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资元并由第一被诉人公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

　　二、由被诉人承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：

　　申诉人原系第一被诉人下属单位厂的职工，因当时的政策需要借调到厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。()在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

　　申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。厂现在是第二被诉人的下属单位。

　　综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。

　　申请人：

　　日期：

劳动仲裁申请书 篇11

　　申请人，，年月日出生，汉族，住市区路号。

　　被申请人，住所市区路号。法定代表人，。

　　申请事项：

　　1、请求强制执行劳人仲裁字[]第号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金元人民币，支付失业金损失元人民币，带薪年休假工资元人民币。以上共计元人民币。

　　2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

　　3、本案执行费用由被申请人承担。

　　事实与理由：

　　申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，年月日市劳动人事争议仲裁委员会做出劳人仲裁字[]第号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金元人民币，支付失业金损失元人民币，带薪年休假工资元人民币。以上共计元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书 篇12

　　申诉人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区xxx号。

　　第一被诉人：武汉xxx股份有限公司，住所：武汉市经济技术开发区xxx，法定代表人：xxx

　　第二被诉人：武汉xxx有限责任公司，住所：武汉市经济技术开发区xxx街，法定代表人：xxx

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金元;

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金元;

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　此致

武汉市劳动争议仲裁委员会

　　申诉人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书 篇13

　　申请人：xxx，女，汉族

　　法定代表人：xxx，男，汉族

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币、

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxx0元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计元( 20xx年1月至今)

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资、 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

　　此致

xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书 篇14

　　申请人：王某，男，汉族，x年11月15日生，住xx省xx市沿河大道号

　　被申请人：通信有限公司

　　住址：xx市东湖开发区关山二路

　　负责人： 联系电话：

　　请求事项：

　　1. 请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

　　2. 裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;

　　3. 裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元;

　　4. 裁判被申请人支付赔偿金6480元;

　　5. 裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元;(x年4月份加班费)

　　6. 裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资元;

　　7. 裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;

　　8. 裁判被申请人为申请人补缴x年12月25日至x年9月份社会保险费;

　　9. 裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

　　事实与理由：

　　x年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为x年12月25日起至x年12月24日止，其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于x年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

　　申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自x年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月x元交通及误餐补助，300元的电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于x年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;

　　综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

　　此致

　　xx市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　二〇xx年九月十八日

　　附：证据：

　　1.申请人身份证和被申请人营业执照;

　　2.劳动合同，调岗协议;

　　3.工资条复印件;

　　4、律师代理费收据。

劳动仲裁申请书 篇15

　　申诉人：

　　被申诉人：

　　请求事项

　　1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

　　2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20年11月至今拖欠的工资元;

　　3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金元;

　　4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金元;

　　5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金元;

　　6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金元;

　　7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金元;

　　8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金元;

　　9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

　　事实与理由

　　申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

　　此致

　　敬礼!

　　申请人：申请书模板

　　年月日