仲裁申请书

仲裁申请书（通用3篇）

仲裁申请书1

　　案由：工伤待遇争议

　　申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。

　　工作单位：山西省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。

　　住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村.

　　被申请人:山西省和顺县隆华公司

　　地址：山西省和顺县

　　劳动仲裁请求事项:

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

　　事实与理由:

　　20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

　　此致

　　和顺县劳动仲裁委员会

　　申请人(签名):

　　20xx年3月25日

仲裁申请书2

　　申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。

　　被申请人： ###

　　地址：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。

　　申请理由：

　　申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。

　　此致

　　###劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日

仲裁申请书3

　　申请人：

　　所在地址： 邮政编码：

　　电话： 传真：

　　法定代表人： 职务：

　　被申请人：

　　所在地址： 邮政编码：

　　电话： 传真：

　　案由：（写明争议案件的起因经过以及请求仲裁的事由。）

　　请求事项：（要求仲裁解决的具体问题及相关依据。）

　　事实与理由：（具体说明当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。权益争议的具体内容和焦点，依据事实和法律说明被申请人应承担的责任。）

　　此致

　　xxx仲裁委员会

　　附：1、证据

　　2、本申请书副本 份

　　申请人：

　　年 月 日