医政工作计划

医政工作计划11篇 医政医管工作计划

　　对于写工作计划这件事情，很多人都会觉得不知所措，其实只要我们认真回顾工作上的过程，明确好自己的目标，就能写出好的工作计划。下面是范文网小编分享的医政工作计划11篇 医政医管工作计划，以供参考。

医政工作计划1

　　2011年卫生局医政股工作计划

　　2011年医政工作总体计划是：（1）继续深入开展卫生院管理年活动，不断提高医疗服务质量，规范诊疗行为，切实加强科室规范化建设；（2）坚持依法行政，促进医疗机构健康发展和坚决打击非法行医行为；（3）加快中医药适宜技术推广的步伐。

　　一、继续深入开展卫生院管理年活动，着力夯实医疗质量管理工作基础

（一）强化医院病案室建设。加强病历管理，各乡镇卫生院要建立完善病案室，设立专人进行病历登记、分类、统计、分析，严格按照病案室管理规范进行病历的保存和管理。加强处方、病历质量的管理。加强对病历的监控与管理，组织全县病历、处方质量抽查和评比活动，抽查的范围为各医疗机构当年全部死亡病历，并随机抽取部分归档病历，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，认真落实各项核心制度，坚持三合理规范、手术分级管理制度。评比结果将在全县范围内公布，督促医疗机构加强医务人员培训，严格执行《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范》的有关规定，加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，进一步提高处方质量。

（二）加强医疗质量管理。按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《消费者权益保护法》及有关医疗卫生法律、法规规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。据此，医方在医疗活动中负有告知义务，患者在接受医疗服务时享有知情权利，在目前医患关系日益紧张的环境下，必须加强告知义务，增进医患沟通，取得理解和支持，减少不必要的医疗纠纷发生。

（三）强化临床业务人员的培训和考核。继续对全县临床医、技、护人员开展“三基三严”训练工作，制定考核培训计划，注重操作技能的培训和考核；做好全县“三基三严”考试竞赛活动的组织参赛工作。认真组织我县各单位符合培训条件的人员分类参加相关培训活动，保证各项培训分配任务数的落实。

（四）加强医院制度建设，严格执行操作规范。要加强医院规章制度的建立健全，更重要的是要制定符合本院实际，具有可操作性。一些制度流于形式，内容不全面，重点不突出，尤其是各项核心制度应当引起医务人员的足够重视，要加强学习和制度的执行力。

（五）坚持合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实“三合理”规范，根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型医疗设备检查，实行同类医学检验、医学影像检查互认；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。规范诊疗技术操作规程，强化科学管理，完善告知协议，努力降低患者医药费用。

　　二、坚持依法行政，促进医疗机构健康发展

（一）认真开展医疗机构设置规划工作。根据我县社会、经济发展和城市布局的变化，进一步制定和完善我县区域卫生规划和医疗机构设置规划工作。对医疗卫生资源进行合理调整，确立医疗机构的数量、结构、规划和布局，加大医疗卫生机构资源整合力度。

（二）加强医疗法律、法规知识的培训工作。继续加强医疗法律、法规知识的学习培训工作，切实增强医疗机构管理人员及医务人员依法治院、依法经营、依法执业的意识。

（三）坚决打击非法行医，全面深入开展打击非法行医工作，整顿规范医疗市场秩序，采取以政府牵头，卫生局为主，各方参与，共同打击的整治措施，彻底打击非法行医行为。

　　三、加快中医药适宜技术推广的步伐

　　继续加大中医药适宜技术推广的培训宣传力度，改善医疗环境，突出民族特色，做好长期规划，提高服务水平，满足了农村中医临床医疗、预防、保健和康复服务的实际需要。

　　中方县卫生局医政股

　　2011年1月8日

医政工作计划2

　　卫生局2011年医政工作计划

　　一、中蒙医工作

　　1.巩固2010年中医医院管理年活动中取得的成果，继续以《中医医院管理年》评分细则为标准抓好中蒙医工作。

　　2.完成中蒙医院等级评审的前期准备工作，力争在自治区二级中蒙医院评审中取得好的名次。

　　3.建立中医特色专科，以特色科室带动中蒙医事业的发展。

　　4.大力发展乡镇卫生院及村卫生室中医药建设工作，普及中医药知识。

　　二、医政工作

　　1.医疗质量、安全管理和持续改进

（1）提高医疗技术水平：加大去上级医院进修人员数量；多层次、多批次引进科学技术人才。可以是讲学、帮带，以优惠条件鼓励住院医师向中、高级职称和本科学历迈进。

（2）医疗服务规范化建设：建立健全各项规章制度，对医疗机构的科室设置、布局流程、诊疗项目、急诊急救、医院感染控制、人员资质准入进行规范。

（3）开展医疗文书规范化管理和医务人员法律法规教育。

（3）改变陋习，改变服务理念，创造良好的就医环境。

　　2.完善预约诊疗工作：即网上挂号，开通，简化就诊流程，完成医院的各项配套工作。

　　3.实行同级医疗机构检查结果互认，一单制，资源共享，缩短群众就医等候时间。

　　4.推行临床路径管理工作，减轻群众看病经济负担。

　　5.加快医院信息化建设，完善His系统，条件允许的可以加快Pacs、Lis系统的建设。

　　6.加快等级医院评审的步伐，用一年的时间为旗人民医院进二级甲等医院打下良好的基础。

　　7.完成执业医师、执业护士资格考试及注册工作。

　　8.对口支援工作：京蒙对口支援;三级医院对口支援；二级医院对口支援。做到健全工作机制，确保人员到位，在时间、质量上能够达到要求标准，真正为乡镇卫生院起到支援作用。

　　9.加强个体医，口腔镶复工作的管理，做好医院、卫生院、社区、个体医、门诊部等各级医疗机构换证，验证管理工作。

　　10.加强对全旗医疗机构监督检查力度，旗直医疗机构每季度一次，乡镇卫生院全年二次，其它医疗机构全年1-2次。做好行政执法监督的协调、催办、汇总、上报工作。打击非法行医，非法采供血行为，重点查处危害人民群众身体健康的非法行医案件，做好医疗纠纷的接待处理工作。

　　11.卫生院应急体系建设。调整应急队伍，建立应急物资储备目录，修订应急预案。

　　三、基础卫生工作（农村卫生工作）

　　1.加强各乡镇卫生院规范化管理力度，规范就医诊疗流程，完善服务功能，提高医疗技术水平。

　　诊疗流程：

（1）就医环境：a.诊疗区。b.辅助功能区。c.住院区。d.办公区，公共卫生区。e.后勤区。

（2）就医流程：各科室符合标准。a.治疗室。b.处置室。c.手术室。d.急诊室

　　服务功能：设立各乡镇卫生院急诊科和感控科，充分发挥其作用。

（3）提高医疗技术水平

　　1).加大二级医院对口支援力度，旗直两院分片支援各乡镇卫生院。

　　2).双帮扶，加强公共卫生帮扶，以利于卫生院全面发展。

　　3).利用上级每年培训经费、指标、尽快（2--3年）完成卫生院卫生技术人员的全员培训工作。

　　2.落实乡镇卫生院预防接种合格门诊建设。

　　3.推进村卫生室标准化建设。

　　4.积极推行乡村一体化管理工作，全面提高乡镇卫生院和村卫生室医疗服务水平，为全旗人民健康保驾护航。

　　四、培训工作

　　1.加大旗卫生局和各乡镇卫生院培训力度

（1）全旗培训：1).重点科室;急诊、感控科人员。

　　2).辅助科室：B超、心电、x光、检验

　　3).口腔科镶复人员

　　4).乡村医生培训

（2）乡镇卫生院自身培训

　　1).本院人员

　　2).乡村医生

　　3).培训由卫生院各科人员讲课，重点讲解常见病、多发病、急诊、转诊等医疗护理方面的知识。

　　2.急诊和院前救治:

　　1).培训范围：急诊科、内科、外科、麻醉科为主以及全体临床医务人员

　　2).培训内容：熟练掌握院前急救的“基础理论、基本知识、基本技能”；能独立完成各类急、危、重病人的现场救治工作。熟悉院前医疗急救工作流程、工作规范、工作制度，车辆急救装备、医疗器械和药品的配置等情况。

医政工作计划3

　　医政工作总结

　　2016上半年医政组在上级领导的正确指导下，按以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，规范执业行为。在各级领导及主任的大力支持下，在全体人员的共同努力下，较好配合的完成了上级领导交办的各项任务。现汇报如下：

　　一、是各单位加强培训学习，保证医生、护理、医技人员诊疗规范、操作规范；

　　二、是强化基本药物的合理使用及药品安全问题，力争抗生素指标控制在35%以内；

　　三、是要强化责任心，以高度负责的态度对待病人，提高服务质量，杜绝医疗事故发生。按照考核细则对辖区各医疗机构进行检查指导，对存在的问题给予及时指出，对存在的共性问题，下发通报，要求各单位按照局里的工作要求，整改到位。

　　四、严格依法执业，进一步规范执业行为，坚持诚信服务，进一步规范诊疗行为，通过开展中医规范化管理工作，全面提升我区民营医疗机构的规范化服务能力。同时要求对相关职能部门要定期、不定期的进行督导检查，对违法违规行为采取高压态势，坚决打击，维护良好的医疗服务秩序，规范医疗市场，切实保障人民群众的就医安全。对辖区民营医疗机构进行了效验工作检查，现完成75余家医疗机构的效验检查工作，覆盖率达到99%以上，对不达标的给予指导，对合格的单位给予效验

　　五、对麻醉药品储存、使用、管理工作进行了检查指导，对不符合规定的，下发了整改通知，要求各单位严格按照相关法律法规，认真落实麻醉药品规范，确保麻醉药品安全使用。

　　六、要求各单位加强制度建设，规范执业行为、严抓消毒隔离，杜绝感染事故，严禁公立医疗机构采取合作分成等形式引进大型医用设备。加大出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度。同时要求各单位签订了《医疗生产安全责任书》，要严格按照卫生局的工作要求，杜绝违法违规事件的发生，确保辖区百姓医疗安全。

　　七、通过医疗文件书写培训，提高基层医疗机构的服务能力，避免医疗事故发生。并对各单位的医疗文件书写进行了核查，各单位医务人员的医疗文书基本能够达到规范标准。

　　以下为工作细节

　　1、完成中药饮片加成率的上报工作。

　　2、根据杭州市中管局要求，上报了参加中医药适宜技术在妇幼保健服务中推广应用培训的人员名单。

　　3、下发了参加中医护理适宜技术临床推广应用学习班的通知。

　　4、拟定举办大江东产业集聚区首届基层中医药适宜技术技能比武大赛。

　　医疗人员服务工作和医疗质量安全

　　1、分别到萧山办事中心、杭州市民中心完成了多个单位的医师、护士注册及变更工作。

　　2、根据院感检查结果，复查三家医疗机构，对存在的问题发出了卫生监督意见书。

　　3、特别聘请四院院感专家进行了院感培训，对于存在问题不足方面，特别做指导。

　　4、完成质控中心及处方点评方案。

　　5、参加关于规范医疗机构科室管理及医疗技术临床应用管理视频会议。

　　6、开展自体免疫细胞治疗技术临床应用情况调查。

　　7、开展医疗机构有无出租承包科室、违规合作项目情况调查。

　　8、完成市卫计委关于“蒲田系”医院的调查。

　　9、配合区四院调解医疗纠纷二次。

　　10、组织五家中心到四院培训心肺复苏杭州党校参加为期三天的培训。

　　11、召开大江东集聚区内所有医疗机构院感培训。

　　12、与39家民营医疗机构签订医疗安全责任书。 医疗审核

　　1、现场审核九中开设医务室。

　　2、河庄新和新创，医疗机构的审批

　　3、加大执法力度，进一步净化医疗市场

　　在这样的工作基础上，我们将进一步充实和加强了医疗护理质量管理委员会，病案、药事、医院感染及消毒技术规范，等等，为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量。进一步走向科学化、现代化、规范化。根据本地区的实际情况在软件建设中坚持内强素质，外树形象，整体提高的标准，无论在环境建设，还是在医疗设备技术建设，还是软件建设都有了新的起色。这些工作日子以来医政工作按照目标管理责任要求，抓落实，较好地完成工作任务。但与上级要求还有一定的差距。我们一定要认真总结经验，把我医政工作做得更好，为人民群众提供更好的优质高效康复服务环境。

医政工作计划4

　　医政工作简讯

　　中华人民共和国卫生部

　　2010-04-29

　　16:08:13

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　　第9期

　　目录

▲2010年全国医政工作会议在南京召开?????????? 1

▲马晓伟副部长肯定2009年医政工作取得显著成效????? 3

▲马晓伟副部长围绕医改大局全面部署2010年医政工作??? 6

▲2010年医政工作要点?????????????????10

　　2010年全国医政工作会议在南京召开

　　2010年全国医政工作会议于1月28日至29日在江苏南京召开。会议分析了深化医药卫生体制改革背景下医政工作面临的形势和任务，部署了2010年全国医政重点工作，通报了2009年“医疗质量万里行”活动情况，表彰了“全国三级综合医院病历质量评比”获奖单位。卫生部副部长马晓伟出席会议并发表了题为《以深化医药卫生体制改革为契机，扎实做好新时期医政工作》的重要讲话。他充分肯定了2009年医政工作成绩，明确指出要围绕中心，服务医改大局，积极开展临床路径管理、单病种质量控制、推进电子病历促进医疗机构信息化建设、继续开展百万贫困白内障患者复明工程项目等和医改相关的重要工作，特别强调了医疗质量和病人安全问题，全面部署安排了2010年医政工作。

　　江苏省副省长何权出席会议并致辞。出席会议的还有解放军总后卫生部医疗局局长李清杰、江苏省政府副秘书长朱步楼、江苏省卫生厅厅长郭兴华等有关领导。卫生部医政司司长王羽主持大会，医政司副司长赵明钢主持了会议交流和讨论。

　　会议隆重表彰了全国三级综合医院病历质量评比获奖单位。中国医学科学院北京协和医院等15所医院获“2009年‘医疗质量万里行’全国三级综合医院病历质量评比活动一等奖”，中国医科大学附属盛京医院等24所医院获“二等奖”，陕西省人民医院等29所医院获“三等奖”。卫生部要求，各地要组织辖区内各级各类医疗机构向获奖单位学习，把加强病历质量管理作为加强医疗质量管理、提升医院管理水平的重要内容，抓紧、抓实、抓细、抓好，不断提高医疗质量，确保医疗安全，更好地为人民群众健康服务。据了解，这次病历质量评比活动是卫生部2009年“医疗质量万里行”活动的重要内容之一，是卫生部提高医疗质量、保障医疗安全的重大举措，是卫生部首次在全国范围内开展的病历质量评比活动。该活动组织了临床、病历质量、护理三方面的专家，对全国87家医院的870份病历在书写格式、内涵质量、技术水平等多个方面进行了分析和评价。

　　卫生部医政司王羽司长在大会上通报总结反馈了2009年“医疗质量万里行”活动工作情况，要求2010年持续深入开展“医疗质量万里行”活动。

　　江西省卫生厅、北京市卫生局、重庆市卫生局、吉林省卫生厅、深圳市卫生和人口计划生育委员会、北京大学人民医院、浙江省台州医院，分别以《大力实施“光明·微笑”工程，促进公共卫生服务均等化》、《加强区域医疗机构规划，合理配置医疗服务资源》、《抓质量保安全，抓内涵促发展，深入持续开展“医疗质量万里行”活动》、《高度重视，狠抓落实，全面做好甲型H1N1流感医疗救治工作》、《深圳市实施临床合理用血管理实践》、《加强医疗质量和医疗服务管理，实现科学化、专业化、精细化》、《推广临床路径管理，规范诊疗行为，控制医疗费用》为题进行了大会交流。

　　卫生部、总后卫生部、国家中医药管理局、武警总后勤部有关部门的负责同志，各省（区、市）卫生厅局、新疆生产建设兵团卫生局、各计划单列市和副省级城市卫生局,中国医学科学院（北京协和医学院）、北京大学医学部、有关大学医院管理部门负责同志，部管医院，卫生部直属有关单位、有关学会、协会负责人，病历质量评比获奖单位负责人等计约300人参加了会议。代表们反映，今年是新医改的开局之年，这次会议非常重要、内容丰富、思路清晰、任务明确、重点突出。大家表示要认真学习马晓伟副部长的工作讲话，全面贯彻落实这次会议精神，努力促进2010年医政工作取得更大成就。

　　马晓伟副部长肯定2009年医政工作取得显著成效

　　马晓伟副部长在医政工作会议上讲话首先肯定，2009年全国医政战线和医务工作者坚持以人为本、以病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，求真务实，开拓创新，全国医政工作取得了显著成绩。

　　一是积极稳妥做好深化医药卫生体制改革相关工作。“百万贫困白内障患者复明工程”项目共计为全国万名贫困白内障患者实施了复明手术。印发了《卫生部关于多点执业有关问题的通知》，在广东省和云南省昆明市开展医师多点执业试点工作。完成了22个专业112个病种的临床路径编制和发布工作，印发了《临床路径管理试点工作方案》，拟于两年内在14个省73家医院和公立医院试点城市开展临床路径管理试点工作。组织制定了《电子病历基本规范》。

　　二是组织开展“医疗质量万里行”活动。2009的活动主题为“持续改进质量，保障医疗安全”，是近年来时间最集中、规模最大、覆盖面最广的一次“国检”，对全国28个省（区、市）的280家医疗机构进行督导检查，有500多名管理和业务专家参加检查。除了大型综合性医院，还首次深入到县医院和民营医院进行检查,首次采取各省专家组省际循环互查的形式，为各省搭建相互学习、促进、提高的平台。针对117个采供血机构和医院感染薄弱环节进行了重点专项检查。全国各地高度重视“医疗质量万里行”活动，成立了领导机构，制定了工作方案，采取多种方式督促落实。各医院在活动中，初步形成了上下联动、内外互动、责任明确、协调统一的工作格局，取得了阶段性成效。卫生部还组织开展了全国三级综合医院病历质量评比活动，通过以评促改、以评促建，进一步规范病历书写，提高病历内涵质量，促进各项医疗质量管理核心制度的落实。

　　三是进一步完善医疗服务要素准入和管理体系建设，医疗服务要素管理逐步向规范化、专业化、标准化、精细化、信息化方向发展。启动了《医疗机构设置规划指导原则》、《国家区域医疗中心设置规划》、《国家区域医疗中心评定管理办法》、《医疗机构基本标准》和《医疗机构诊疗科目名录》等文件制订和修定工作，颁发了《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知》，着力加强专科建设，加强病理科、重症医学科、急诊科等临床“短板”科室能力建设。完善医师资格考试相关工作，对医师资格信息和护士执业注册信息进行实时网络化管理，31个省（区、市）全部实施护士执业注册的电子化管理，建立了全国注册护士信息库；对四川、贵州、云南、甘肃四省少数民族地区乡镇卫生院参加2009年临床、中医类别执业助理医师考试的考生单独划定合格分数线，解决基层和少数民族地区缺少执业助理医师问题；对港澳台医师获得内地医师资格、在大陆短期行医作出管理规定；推进专科医师试点工作。继续贯彻实施《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》，护士队伍数量大幅度增加，临床一线护士配置明显提高。颁布《医疗技术临床应用管理办法》，对医疗技术实行分类、分级管理，实行医疗技术临床应用前第三方技术审核制度。下发首批允许开展的15个第三类医疗技术管理规范，指定中华医学会等5家单位作为卫生部第三类医疗技术审核机构。湖南、江苏、上海、广东制发了第二类医疗技术目录并指定审核机构，指导医疗机构开展医疗技术审核申请工作。继续做好心血管介入、妇科内镜等诊疗技术准入管理。

　　四是继续加强医疗质量管理与控制体系建设。初步形成以医疗质量管理与控制中心为基础，促进医疗质量管理与控制体制和体系建设的思路和框架，指导各地质控中心规范化建设。目前，全国有22个省、自治区、直辖市成立了283家省级质控中心，涉及30个专业，开展医疗质量控制工作。对急性心肌梗死等6个病种进行质量控制，制定质控指标，建立质控信息系统，对全国三级医院单病种质控信息报告进行培训。推进心血管疾病介入诊疗病例信息报送工作，加强植（介）入类医疗技术和服务项目的管理，对全国心血管疾病介入诊疗病例信息进行质量控制。自2009年7月以来，全国报送的心血管疾病介入诊疗病例近20万例，接近2009年全年病例总数的80%。确定北京大学人民医院等13家医院对2-型糖尿病、冠心病、终末期肾病等10个病种进行单病种质量管理和费用控制试点。完成了试点病种质量管理和费用情况的基线调查，已经进入中期评估阶段。

　　五是积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。及时组建甲型H1N1流感临床专家组，按照卫生部制定的诊疗、隔离、医院感染控制方案、指南开展人员培训，指导医疗机构科学开展医疗救治工作。按照关口前移、分级分类救治和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，加强重症病例早期识别和治疗。各省际间、地区间、综合医院与基层医疗机构间、医疗机构不同专业间建立了医疗救治对口支援机制。开展甲型H1N1流感病毒抗体血浆采集、应用和抗甲型H1N1流感免疫球蛋白生产工作。及时调整充实手足口病临床专家组，加强培训，对疑难、复杂、重症病例组织会诊和抢救，建立省际对口联系制度，组织全国医务人员对河南、山东等省手足口病医疗救治工作进行了长达5个月的支援。集中力量做好“7·5”事件伤员医疗救治工作。“7·5”事件期间，医疗机构共接诊伤员1850人，抢救病危重症伤员319人次，出动救护车700余次。各省继续保持和发扬2008年抗震救灾过程中“一方有难、八方支援”的良好作风，主动伸出援手，提出对新疆给予人力、物力、财力支援，树立了医疗系统良好形象。

　　六是全面推进其它医政工作。组织开展了“志愿服务在医院”活动，开展了优化医院服务流程试点工作，完善医疗机构药事管理相关规定，加强血液管理和医院感染控制工作,继续做好康复、戒毒医疗服务管理有关工作，成效显著。

　　马晓伟副部长

　　围绕医改大局全面部署2010年医政工作

　　马晓伟副部长强调，今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是启动公立医院改革试点工作的第一年，注定是不平凡的一年。全国医政战线要紧紧围绕公立医院改革这个中心，服务大局，支持和参与医改，积极投身医改，围绕改革安排、部署工作。一是要认清形势，统一思想。要进一步增强工作的主动性，自觉地把医政工作放在医改工作的全局，紧紧围绕公立医院改革的指导意见和原则去谋划、安排和部署医政工作。要抓住机遇，从我做起，集中力量解决多年积累的管理和服务方面的问题，为改革的顺利实施创造条件。二是要围绕中心，服务大局，做好医政重点工作。开展好临床路径管理工作，继续做好单病种质量控制工作，推进电子病历相关工作，促进医疗机构信息化建设,同时积极完成医改的各项其他重要任务。三是要进一步改进服务，方便群众看病就医。要倾听群众意见，关心群众疾苦，尊重群众诉求，从患者角度重新审视和梳理群众看病就医过程中可以改进的环节，可以优化的流程，可以改善的服务，切实解决群众关切的问题。全面加强临床护理工作，在方便群众上下功夫,进一步优化服务流程，深入开展“志愿服务”活动。

　　马晓伟指出，今年医政重点工作可概况为“三大三小”。“三大”分别为：一是开展临床路径管理。实施临床路径，对医疗活动深入到病种进行管理，可在很大程度上使医疗行为有所遵循，对医生的随意诊疗有所约束，防止或限制过度检查、过度治疗和过度用药，使医疗过程更加清楚、透明，医疗服务成本测算更加精细、科学，从而为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础。实施临床路径管理是落实各项改革措施的有效平台和有力抓手，未来两年要将临床路径管理试点作为落实各项改革措施的核心抓紧抓好。

　　二是继续做好单病种质量控制。全面实行病种管理必须具备符合本国国情的疾病分类、科学统一的疾病诊断和治愈标准、临床路径、统一的质量监管措施、完善的医院管理信息系统5个基本条件。2010年，医政部门要在心血管介入和6个单病种质控工作的基础上，重点加强对影响人民群众健康的重大疾病的单病种质控管理，包括小儿白血病、小儿先心病、慢性肾衰血液透析、恶性肿瘤、心血管和骨科的植（介）入类医疗技术等。一方面通过质量控制规范医疗行为，另一方面要控制医疗费用。

　　三是推进电子病历相关工作。电子病历是医院信息化建设的核心，对于推进医疗管理的科学化、信息化、精细化，有效发挥卫生系统的整体效能具有重要意义。要进一步完善有关的配套文件，规范电子病历的临床应用，同时加强对信息的分析研究和利用，提高时效性和针对性，发挥信息在决策和监管中的作用。

“三小”分别为：一是“百万贫困白内障患者复明工程”项目今年要完成35万例手术任务；二是要指导广东、云南实施医师多点执业试点工作，扩大试点省份，及时总结经验；三是在新农合制度实施中探索开展小儿白血病、小儿先心病和血液透析的大病保障工作。

　　在谈到医疗质量和病人安全问题时，马晓伟表示，2009年全国在加强基础医疗质量管理和医疗安全方面做了大量工作，取得了一定成绩。但是，医疗安全形势仍然不容乐观，医疗安全事件频发，社会反响强烈。反思这些事件，主要原因在于医疗机构对医疗安全工作缺乏足够重视，缺乏各项制度的执行力，管理水平和手段不适应需要，地方卫生行政部门监管不力，水平有限。针对这一问题，今年，卫生部将对医疗机构的医疗安全事件进行统计排名，严重的要通报并实行责任追究。

　　马晓伟指出，医疗安全工作，责任重于泰山。各级卫生行政部门和医疗机构的负责同志要高度重视，切实加强领导，增强医疗安全意识和做好医疗服务工作的责任心和使命感，将医疗质量和医疗安全管理作为头等大事抓紧抓实。医疗机构要进一步端正办院方向，理清发展思路，推动医院进入科学、良性发展轨道。要落实管理和有效监管的措施，特别是核心医疗制度，加强对医疗机构重点部门、重点环节、重点人群的管理。要建立健全医疗安全责任制和责任追究制度，对管理不善、出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构要依法进行查处，并追究相关人员的责任。

　　马晓伟特别强调，根据全国卫生工作会议部署，2010年，医政工作要继续建立和完善医政管理法制体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系；在体系建设的基础上推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化，持续改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全。一是加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。继续深入开展“医疗质量万里行”活动，逐步开展医疗质量管理与控制体系建设，继续完善加强医疗质量管理的具体措施。二是进一步加强医疗机构和重点科室管理。加强医疗机构规划管理、医疗机构分级分类管理，进一步加强对医院专科建设的指导，继续完善医疗机构科室管理，推进院务公开工作。三是继续加强医疗技术临床应用和医疗行为规范管理。加大《医疗技术临床应用管理办法》的贯彻落实力度，加强手术分级管理和植（介）入类医疗服务项目行为规范管理。四是加强血液管理，保证血液安全。继续大力提倡和发展无偿献血志愿工作者队伍规范化建设，开展血液筛查核酸检测的试点工作，进一步落实采供血机构设置规划，完善供血网络和采供血机构全面质量管理体系建设，加强血液管理相关培训工作。五是促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作。进一步提高护理工作在医疗服务中重要地位和作用，保障护士尤其是合同制护士的合法权益，进一步加强医院感染的预防与控制工作。六是统筹做好医师管理、临床合理用药、康复医学管理等其他医政工作，继续做好艾滋病、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大传染病医疗救治和上海世博会等重大事件医疗保障工作，协助有关单位做好《禁毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行办法》等规范性文件的贯彻落实工作。

　　马晓伟最后说，2010年是深化医药卫生体制改革各项工作、特别是公立医院改革试点的关键一年，任务相当繁重，同志们责任重大，使命光荣。让我们在党中央、国务院和卫生部的坚强领导下，以科学发展观为指导，以维护人民健康为己任，同心同德，真抓实干，开拓进取，为医疗卫生事业发展、构建社会主义和谐社会作出新的贡献。

　　2010年医政工作要点

　　2010年，医政工作继续以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密围绕2010年全国卫生工作会议精神和2010年卫生工作要点，继续建立和完善医政管理法制体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系。在体系建设的基础上推动医政管理的规范化、标准化、专业化、精细化和信息化。全力做好与医改有关的重点任务，全面推进医政工作。

　　一、稳步推进与医改有关的各项重点工作

（一）继续组织制定临床路径。推进临床路径管理试点工作，在至少50家医院和公立医院改革试点城市开展112个病种的临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系，为在全国推广积累经验。

（二）制定并推行《电子病历基本规范》，组织开展医院电子病历试点工作。

（三）继续组织实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目，为35万例贫困白内障患者实施复明手术。加强对定点医院的技术指导和管理，通过项目带动县医院眼科服务能力和基层眼保健网络建设。

（四）指导试点地区稳步实施医师多点执业，探索医师多点执业的有效管理方式，促进医学人才合理流动。

　　二、进一步完善医疗服务体系建设，加强医疗机构和医师管理

（一）加强医疗机构设置规划和分级分类管理。修订《医疗机构设置规划指导原则》，指导各地制定实施《医疗机构设置规划》；开展国家区域医疗中心设置试点工作，制定国家区域医疗中心设置规划和评定管理办法；修订、补充医疗机构基本标准；修订《医疗机构诊疗科目名录》；制订医疗机构诊疗科目基本标准；加强医疗机构审批管理，组织实施《医疗机构校验管理办法》。

（二）加强医疗机构科室建设和规范管理，提高医疗服务能力。制定《医院临床专科建设管理办法》，指导医院加强专科建设，提高业务水平；开展国家临床重点专科评估试点工作，制定临床重点专科评估办法；继续完善医疗机构科室管理，制定血液透析室、药学部门、感染性疾病科、麻醉科、心理门诊等科室或业务部门建设与管理指南，并组织实施；指导医疗机构短线学科建设，提高综合医疗能力；组织临床营养科设置设点工作。

（三）继续加强医师管理。组织做好年度医师资格考试工作，开展乡镇执业助理医师资格考试试点；完善医师执业注册制度，修订医师执业范围有关规定；完善医师信息系统建设和管理；制定港澳台医疗技术人员在内地（大陆）执业管理制度。

（四）进一步推进院务公开工作。开展第二批院务公开示范点评选工作，开展院务公开专项检查和评比，落实院务公开日常监督和定期考核制度；开展医院软实力建设和评估方法研究；组织建设国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统；完善医疗广告管理制度；加强临床检验机构管理。

（五）推进专科医师准入管理。

　　三、继续建立、完善医疗质量管理控制体制和体系，加强医疗质量管理，保障医疗安全

（一）建立国家医疗质量管理与控制体系，加强医疗安全管理。制定下发医疗质量管理与控制体系建设规划，建立医疗质量管理与控制办法和综合医院、专科医院医疗质量控制指标体系，组织开展医疗机构医疗质量管理与控制工作、单病种医疗质量控制工作；继续组织、深入开展“医疗质量万里行”活动，加强医疗质量管理；推行手术安全核对制度，落实病人安全目标。

（二）改善医疗服务管理。探索建立志愿者医院服务制度，组织推行志愿者医院服务工作；延长医院门诊服务时间，建立医院全年365天门诊服务制度；推行医院门诊服务“先诊疗，后结算”模式；推进医疗机构医疗资源精细化管理。

（三）加强医疗技术临床应用管理。开展第三类医疗技术临床应用管理工作，组织开展第一、二类医疗技术临床应用管理工作；建立全国统一的手术分级管理制度；继续做好心血管介入诊疗技术规范化管理和培训工作，完善相关专业内镜诊疗技术管理规范，开展内镜诊疗医师的培训工作；推行肿瘤规范化治疗，建立肿瘤患者登记制度和治疗质量控制系统；规范儿童白血病、儿童先天性心脏病、慢性肾功能衰竭血液透析治疗、人工关节植入等医疗技术临床应用。

（四）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。组织开展全国合理用药监测工作；完善药事管理相关制度，修订下发《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》；规范临床用药，推行《国家处方集》，制定《肾上腺糖皮质激素药物临床应用指导原则》、《心血管药物临床应用指导原则》、《血液和血液制品临床应用指导原则》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则》；建立临床药师制；做好临床药理基地、医疗器械临床应用管理工作。

（五）继续做好甲型H1N1流感和其他重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

（六）进一步规范临床检验和院前急救工作。

　　四、强化血液管理，保证血液安全

（一）继续推动无偿献血工作。加强无偿献血志愿服务工作和固定自愿无偿献血队伍建设，提高采供血机构服务水平，巩固自愿无偿献血比例，继续开展“世界献血者日”宣传活动，举办全国无偿献血表彰奖励活动。

（二）完善采供血机构网络建设，加强质量体系建设。加强公共卫生服务体系－采供血服务网络建设，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，研究制订《2010－2015年全国采供血机构设置规划指导原则》，在偏远地区设置储血点，逐步完善采供血服务网络建设；开展脐带血造血干细胞库设置规划修订工作，进一步强化采供血机构质量体系建设，开展质量万里行－血液安全督导检查工作。建立采供血机构评审工作制度，开展血站绩效考核工作。积极推进血站实验室集中化检测工作，逐步实施血液核酸检测试点工作。

（三）制订《输血科、血库基本标准》，完善临床用血的评价体系，提高医疗机构医务人员临床合理用血水平。

（四）贯彻落实《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》和《单采血浆站操作规范》，促进单采血浆站质量体系规范化、标准化、法制化的建设。

（五）加强血液管理信息化建设。制订《血站信息系统基本功能规范》，促进血站管理信息化；完善重大疾病－血友病防控体系建设，建立和完善血友病患者基本信息、治疗信息及用药信息的血友病病例信息统一管理制度，规范血友病诊疗和凝血因子类药物应用；做好献血相关数据分析、统计工作。

（六）做好全国采供血机构人才队伍建设。

　　五、加强护理管理和医院感染管理工作

（一）贯彻落实《护士条例》，制定《医疗机构护士管理规范》，明确医疗机构在护士管理工作中应当遵循的原则。完善护士执业注册管理，建立全国注册护士信息库，加强全国注册护士队伍的信息化管理。规范外籍护士来华执业管理工作。

（二）继续贯彻实施《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》并总结评估，研究制定“十二五”时期护理事业发展的规划目标和重点工作。

（三）大力加强医院临床护理工作，强化基础护理，切实提高护理服务质量。在全国实施“优质护理服务示范工程”，开展优质护理服务示范点建设，树立一批典型，发挥示范作用；将医院临床护理质量特别是基础护理服务纳入医疗质量万里行活动，提高护理服务质量，提升患者和社会的满意度。

（四）贯彻落实《综合医院分级护理指导原则》，完善临床护理服务规范和标准，研究制定医院护理管理有关规范，进一步规范病房临床护理服务，保证护理质量。

（五）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》以及有关规范和标准，继续开展医院感染专项检查，建立医院感染暴发信息上报系统，对重大医院感染事件的瞒报、缓报、漏报要加大处理力度。

（六）继续完善医院感染预防与控制的技术标准和规范。

　　六、进一步做好医疗康复、戒毒和防盲工作

（一）继续推动康复医学建设，促进康复医学发展。制定康复医学事业发展规划纲要，进一步加强综合医院康复医学科建设，提高学科建设和管理水平。加快《康复条例》的立法进程。

（二）贯彻落实《禁毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行办法》等规范性文件，规范戒毒治疗机构的建设、管理和戒毒医疗服务行为，对文件落实情况进行监督检查。开展技术培训，提高戒毒治疗水平。

（三）贯彻落实《全国防盲治盲规划（2006-2010年）》，做好规划总结工作。继续开展“视觉第一中国行动”三期项目，着手解决沙眼导致的可避免盲。统筹防盲资源，逐步完善、提高基层防盲网络建设和服务能力，全面推进防盲治盲工作

医政工作计划5

**医发?2011?*号

***卫生局关于印发2011 年度全市医政工作要点的通知

　　各县、区卫生局，各有关医疗卫生单位：

　　现将《***卫生局关于印发2011年度全市医政工作要点的通知》 印发给你们，请结合本单位工作实际，认真贯彻执行。

　　二Ｏ一一年四月六日

　　主题词：卫生 医政 要点 通知 ***卫生局办公室 2011年*月*日印发 共印**份。

　　2011年度全市医政工作要点

　　2011年全市医政工作要全面贯彻全市卫生工作会议精神，以开展“学先进、找差距、搞对标、促发展”解放思想大讨论活动为动力，以“深化医药卫生体制改革，惠及百姓”为中心，以实施医疗质量万里行为主线，紧紧抓住五大主题、完善四个体系、促进医政管理“四化”建设（即：抓住“改革、发展、服务、质量、监管”五大主题，继续建立和完善“医政管理、准入、服务、质量控制”四个体系，推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化建设），抓好四项公立医院改革工作，落实八项医政管理工作任务，努力实现全市医政管理工作取得新突破，有效保证医疗安全。

（一）强化公立医院的公益性质，积极推进公立医院改革工作

　　认真贯彻国家《关于公立医院改革试点的指导意见》、《***省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》，进一步增强工作的主动性，自觉地把医政工作放在医改工作的全局，紧紧围绕公立医院改革的指导意见和原则谋划、安排和部署医政工作。要抓住机遇，集中力量解决多年积累的管理和服务方面的问题，为改革的顺利实施创造条件。

　　1、探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革。

　　强化公立医院的公益性，确定**人民医院、***医院、*****人民医院、***县人民医院为我市公立医院改革试点单位。各试点单位要根据工作实际，制定本单位改革工作方案，明确本单位公立医院改革工作目标及工作任务。要规范医疗机构的设置审批、校验和执业管理，推进二级以上综合医院整体规划建设发展，建立完善科学评价机制，努力提高医疗机构科学管理水平。

　　23、在二级以上公立医院施行预约诊疗服务。各医疗机构要建立信息化管理平台，完善服务流程，更新服务举措，通过开展互联网上预约、专线电话预约、复诊预约、社区预约、设立专门服务台和服务窗口以及在门诊大厅设置专用设施等形式拓宽预约诊疗服务领域，实现就医群众24小时随时预约，方便群众就医。

　　3、推进临床路径管理工作。实施重点病种临床路径，要扩大临床路径实施范围，实施单病种限价控制，在二级以上医疗机构全面推行临床路径管理。要组织医疗机构领导及临床各专业专家，研究确定我市医疗机构纳入临床路径管理的病种，三级医疗机构要执行50个临床路径病种、二级医疗机构要执行20个临床路径病种，给患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，缩短住院周期，减低医疗费用。要与市人社局积极沟通协调，增加纳入临床路径的病种报销比例。

（二）以深化医改为中心，开展八项重点工作

　　1、健全完善医疗质量控制体系，加强医疗质量与安全管理。以持续改进医疗质量为核心，发挥医疗质量管理委员会及8个专家组作用，调整充实委员会人员，专项检查和综合督导相结合，开展“医疗质量万里行”活动、“平安医院”创建活动、“诚信民营医疗机构” 创建等活动，加强医疗质量和医疗安全管理。

（1）深入开展医疗质量万里行及平安医院创建活动。强化院长医疗安全第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，组织专家组成员及医政监督员加大明察暗访力度，重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、实验室安全管理、抗菌药物合理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查，认真查找安全隐患，不断整改提高，推动落实病人安全目标和各项核心制度。

（2）开展全市病历书写评比活动。加强“医疗机构三基三严”训练，按照2010年版《病历书写规范》，组织开展病历书写评比活动，采取集中评比和定期抽查相结合的方式，排出名次全市通报，规范医务人员病历书写行为，加强医疗机构病历内涵建设，促进病历质量整体提高，保证医疗质量和医疗安全。

（3）开展诚信民营医院创建活动。开展以强化依法执业、规范诊疗行为、保障医疗质量安全为内容的“诚信民营

　　医疗机构创建”活动，根据日常监督检查、专家验收情况以及群众举报投诉情况对民营医疗机构诚信建设情况进行综合评定，对评估合格的民营医疗机构，予以授牌并通过新闻媒体对外界进行公示。对存在问题较多、整改效果不明显的单位予以行政处罚，有效提高民营医疗机构依法执业的意识。

（4）加强医院感染管理工作。在各级各类医疗机构中开展“控制医院感染，保障医疗安全”专项治理行动。贯彻落实《手术室管理规范》、《医院感染管理暴发处置管理规范》、血透室、ICU、新生儿科室基本标准和手卫生规范为重点，加强医院感染控制知识技能的全员培训，对血液透析开展专项检查，对检查不合格、存在严重医疗安全隐患的血液透析室进行通报并停止其血液透析执业行为。依托市人民医院成立市消毒供应中心，承担全市各级各类医疗卫生机构医疗器械、卫生用品的消毒与供应工作，有效减少资源浪费，确保消毒产品质量

（5）控制医药费用过快增长。加强临床用药、临床实验室、医院感染管理，通过合理用药培训、处方点评、抗菌药物分级管理和评价、临床药师查房、药物不良反应监测报告、公示单病种医疗费用和住院天数等一系列措施，合理确定全市各级医疗机构药品收入占业务收入的控制比例：综合医院不高于45%，妇幼保健院40%，肿瘤医院不高于50%，传染病医院不高于50%，精神及其他专科医院不高于50%。要

　　组织药学及临床专家对二级以上医疗机构抗菌素使用情况进行专项督导检查活动，对滥用抗生素行为予以严肃处罚，促进临床合理用药。

　　2、积极开展优质护理示范工程创建活动，推进护理事业持续健康发展。以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，以贯彻卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《黑龙江省优质护理服务示范工程活动实施方案》为重点，积极推进护理服务示范工程创建活动。医疗机构对示范病房要有特殊支持政策，护理人员要合理配备。示范病房做到创新护理服务模式、合理配置护理比例，全面落实基础护理，研究特色服务项目，真正发挥“示范”作用，为护理工作改革与发展培育典型。力争实现三级医院60%以上的病房、二级医院50%病房、县级医院30%病房开展优质护理示范活动。要以护理示范工程活动为契机，健全护理规章制度和岗位职责，开展不良事件报告、分析，进行护理安全教育；加强临床一线护士人力配备，使其达到基本配置要求；加强后勤支持系统建设，减少护理人员从事非护理工作时间，保证基础护理工作的顺利开展。年内组织开展优质护理示范病房观摩评比活动。充分展示优质护理示范工程活动创建成果，为各单位开展好此项工作提供宝贵经验。

　　3、严格医疗机构准入管理，建立依法执业长效机制。规范医疗机构的设置审批、校验和执业管理，努力提高医疗机构科学管理水平。

（1）规范设置标准。按照个体、社区医疗机构设置标准，结合我市实际情况，制定《鹤岗市个体及社区卫生服务站设置标准》，对个体、社区卫生服务站科室设置、人员配备、房屋面积进行规范化整改。

（2）严格准入管理。完善医疗机构人员、技术、设备等医疗服务要素的准入、日常监管和退出机制，依法做好全行业监管。进一步规范医疗机构准入和校验的现场审核，严格实行不良执业行为记分管理，提高医疗机构依法行医、守法执业的自觉性。

（3）加强医疗新技术临床应用。严格特殊诊疗技术、介入技术、人工关节置换技术临床应用管理。

（4）强化医疗广告监管。严格执行《医疗广告管理办法》，把好医疗广告证明审查关。与医疗机构不良行为记分管理相结合，依法查处医疗机构在医疗广告发布上的违法违规行为。

（5）加强医疗机构临床科室建设。以外科建设为重点，全面加强二级医疗机构临床科室建设，外科医生要按梯队配备齐全，按照《手术分级管理管理制度》，开展医院相应级别的手术项目。每年医院年内至少开展100例手术，并保证医疗安全。要提高二级以上医院儿科、妇产科、老年病科、康复科、病理科等薄弱临床专科服务能力建设，加强基层医疗卫生机构儿科、妇产、传染病诊疗能力建设。每所医疗机构要根据实际情况做强做大一个以上特色专科，引进新技

　　术、新项目，保证医院的可持续发展。

（6）加强医护资格考试、注册管理工作。依法依规查处无证执业、超范围执业等行为，打造高素质的卫生专业队伍。

　　4、加强医院内涵建设，促进医院可持续发展。要抓好医疗机构内涵建设“三个重点”环节管理工作。

（1）加强医院院长、业务院长职业化培训，提高其行政管理能力。将二级以上医疗机构院长全部纳入医疗管理委员会领导小组，结合“搞对标，促发展”活动，在外出学习的基础上，互检互学，强化管理，促进医院职业化管理工作的全面进步。要开展院长及业务院长能力考核工作，对考核不合格的院长、业务院长实行离岗培训。

（2）加强医疗机构医务科、护理部建设，提高管理能力和水平。医疗干事必须是医疗专业毕业，有一定的临床经验,要发挥作用配合院长、业务院长，经常督促、检查医疗质量和安全工作，做好科室间的协调、业务培训和考核以及医疗纠纷的受理工作。

（3）加强对科主任和护士长的管理能力培训，带动临床科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。每年中层管理人员参加市级以上培训不少于1次。

　　5、改进医疗服务管理，努力构建和谐医患关系。认真贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众

　　看病就医的若干意见》精神，促进医疗机构和广大医务人员强化以人为本的服务理念，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高工作效率，加强医患沟通，维护患者利益。努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，体现公共医疗服务的公益性质。

（1）完善卫生便民措施。优化服务流程，缩短平均住院日。要增加便民措施，加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者，落实65岁以上老人优先就诊措施，完善就诊程序，改进服务流程，最多限度满足老年人需求；改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。

（2）建立医疗质量安全预警和责任追究制度。严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》，认真做好医疗事故、医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全、临床用药安全信息报告、收集和分析工作，对造成重大医疗事故责任人予以严肃处罚，建立患者投诉管理机制，设立或指定专人接受、处理患者和医务人员投诉，做好医患沟通工作，及时有效化解矛盾纠纷。

（3）加强医德医风教育。加大收受、索要红包及回扣违纪行为的惩处力度，构建和谐的医患关系。

　　6、巩固提高无偿献血先进市成果，完善血液安全管理的长效机制。认真贯彻《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》，加强血液安全管理工作。

　　建立无血屋，给献血者提供舒适、便利的环境，扩大无偿献血宣传和影响力度，加大无偿献血志愿者招募力度，提高固定无偿献血者比例。加强采供血机构全过程质量管理控制体系建设，把拓展血站新业务，引进推广先进技术做为发展血站事业的关键，向临床推广新型血液制品，减少输血反应发生，确保血液质量和血液安全。加强临床医师血液安全培训工作，加大成分血的临床应用，进一步促进临床科学、合理用血。

　　7、积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。继续做好手足口病、甲型H1N1流感、麻疹、炭疽等重大传染病医疗救治工作，加强基层医护人员和相关专业人员的培训工作，使医务人员掌握各种传染病重症患者的筛查、转诊指征和现场急救等知识。定点救治医疗机构要做好救治专用药品、物资和ICU、感染性疾病科建设，做好应对重点传染病暴发的各项准备。发生重大传染病时，要落实预检分诊、病例筛查、病人隔离、危重病人会诊和转诊各项制度，及早发现重症患者，全力做好救治工作，避免社会恐慌。

　　8、继续推进卫生部“万名医师支援农村卫生工程”。认真贯彻落实《城乡医疗机构对口支援管理办法》，做好三级医院对口支援县级医院管理工作，完成技术帮扶、人才培养、支援设备等工作，建立完善制度措施和激励约束措施，加强督导考核与项目资金管理，注重效果评估，确保各项工作落到实处，真正使农民患者受益；加强县级医院医疗卫生人才

　　培养工作，完成省卫生厅下达的培养工作任务，保证培训时间及培训质量，提高被培养医师医疗技术水平。

医政工作计划6

　　医政工作总结

　　随着社会的进步，人民的思想素质在不断的提高，并时刻关注中国的卫生改革，所以医院的高风险性质就得已更多的体现。作为医务人员每天都在和病人打交道，同时也在和各种各样的医疗纠纷医疗事故纷繁交织，带来的不仅仅是体力上的疲劳，更多的是思想上及精神上的疲敝不堪。为了减少医务人员和医院在医疗工作中与病人的医患矛盾及纠纷，卫生局也做了大量的防备工作，下发了关于加强医疗质量管理年工作的通知。我院认真的组织职工学习领会文件精神，并在医院日常工作中长抓不懈，多年来有力的避免了医疗事故及医疗纠纷。一

　　提高认识加强领导

　　我们在年初就召开职工大会认真学习[卫生局关于作好医疗质量管理年活动的通知]，领会文件精神，进一步提高做好医院医疗质量工作的重要性和必要性的认识，同时成立了以院长为组长，相关科室为成员的医疗质量领导小组，制定了工作方案，并把作好该项工作纳入了职工工资分配和年终考核，从而在实际工作行动中更好的得以落实。二 工作落实情况

　　1.组织职工认真学习[职业病防治法][执业医师法][母婴保健法][病历及处方书写管理办法]等一系列法律法规，提高职工的法律意识加强自我防范。在日常工作中用各种规范来指导工作的开展，做到依法执业，行为规范，尽量减少医疗纠纷及医疗事故的发生。

　　2.加强急诊抢救室，治疗室，手术室，产房的规范管理，对科室的急诊急救药品每月按时清理，对过期失效的及时更换。对故障器械及时修理，确保各种抢救器械处于工作状态。3.组织职工规范处方及病历书写，医院每季度对医生处方和病历进行抽查评估，做到合理用药，规范用药。在对医院职工严规范的同时我们还对辖区的乡村医生的处方书写也做了督查，减少辖区医疗纠纷及事故的发生。

　　4.组织职工加强三基三严训练，提高处理急救技能，对急诊病人的病情作出合理的评估，并初步处理后及时转送到上级医院救治，减少因为误诊漏诊等情况而带来的医疗纠纷的发生率。

　　5.强化医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效的预防和控制医院感染，对职工常提有菌观念无菌操作，对器械的浸泡液及时更换，对高压消毒器械要求必须达到消毒时间，对医院的污水作二次处理，对一次性医疗器械做到集中登记毁型处理，减少了医院感染性疾病的发生。

　　6.实行院务公开，医院每季度及时由财务科提供报表并张贴在宣传栏，作到职工人人了解医院的运作情况。 三 检查总结 医院医疗质量管理领导小组按时对医院各项工作进行检查并总结，对发现不足的地方给以指正并整改，对做得好的进行表彰，多年来医院没有发生一起医疗事故并很少发生医疗纠纷，做到了职工少损失，医院无损失。我们将长期把医疗质量工作做为重点开展，为更好的发展医院打下坚实的基础。

　　铜梁县高楼镇卫生院

　　2010年11月15日

医政工作计划7

　　2012年医政医管工作总结

　　2012年的医政工作在区卫生局的领导下，紧紧围绕全年工作重点，以质量、安全、和谐为主题，全面推进医政工作的开展，现将全年的工作总结如下：

　　一、严抓十六项核心制度的落实。通过深入到科室和一线查看各项制度的执行情况，如交接班制度，病房保证每天交接班；首诊负责制，医生对一个病人在我院的整个诊疗过程及转诊均应负责到底；病例讨论制度，通过每天的查房把疑难病例拿出来公开讨论以明确诊断和治疗方案，对不能明确诊断或是治疗的病例及时转诊并行调查追踪；病历书写和管理制度，坚持不懈的提高病历质量，不定期的经常对病房的病历进行检查、督导，使各项安全制度能落到实处，督促各位医护人员能及时完成和上交病历，在病历管理方面，问题病历或丙级病历不能归档；主张学习沟通制度减少和降低很多医疗纠纷的发生；手术分类和分级管理制度，通过手术分类分级的管理来限定手术医师的准入而建立了手术安全的保障机制等。

　　二、狠抓“三基三严”工作，组织各类培训，加强继续教育，不断提高我院职工的业务素质。我们制定每周二次的学习制度，以理论学习、实地操作等多种形式来掌握卫生法律法规知识、各种时令传染病常见病的诊疗、各种应急处置的能力，提高临床业务人员的诊疗水平和操作技能。

　　三、顺利开展了电子打印病历。通过各方努力，我院今年顺利实施了电子打印病历，大大提高了我院医疗文书书写的规范化，使病历质量得到了大幅度的提高。

　　四、狠抓服务能力和服务质量，实现社会效益和经济效益的双赢。我们不断在为拓宽服务范围和优化服务环境上努力。今年年初通过派员到上级医院学习妇产科三个月，现能顺利开展各种妇产科常见病的诊治，为广大妇女疾病患者提供了方便。我们在各通道设置了醒目的标识牌，将24小时服务电话公开，便于群众联系。通过拓宽住院患者的诊疗常规项目不仅为临床的诊疗提供了更有力的依据，而且赢得了巨大的社会效益和经济效益。

　　五、定期开展处方点评。开展处方点评工作是医院持续改进医疗质量和强化药品临床应用管理的重要内容，是提高临床药物治疗水平的重要手段。我们对于不合格处方医生进行及时谈话并责令改正错误。我们正试图改进工作方法，就是将不合格处方医生在医院QQ群内通报。在抗菌药物管理方面制定了分级管理措施，建立医院抗菌药物目录和越级使用审批制度。

　　六、医疗质量检查。医院每月对各科室进行一次医疗质量的检查，通过检查发现问题、指出问题排除隐患，及时使问题能够得到及时解决，问题能够整改落实到位，同时对问题科室和个人兑现奖惩制度。

　　七、医院感染管理。积极对医院感染管理工作进行全方位的督查，检查发现的问题和不足在护士长的协助下能够及时整改到位。我院年内无医源性感染事件发生。

　　八、注意设备的维护和更新。对设备的维护使设备随时处于备用状态，急救设备随时处于应急状态。

　　虽然今年取得了很好的成绩，我们仍应保持清醒的头脑，工作中仍存在诸多不处，如病历完成不及时，抗菌药物的使用率达标尚有一定距离，还有我们医务人员在实际操作和医疗救急方面存在一定的能力不强。我们在今后的工作中将在这些问题方面上着重下一些功夫，努力使我们医政工作更上一层新台阶。

　　栗溪卫生院

　　二O一二年十一月

医政工作计划8

　　2013年工作思路

　　对照三级医院评审标准，逐步落实完善各项工作，主要措施：

　　一、持续改进医院医疗质量

　　强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高服务质量，规范医疗行为，增加社会信任度，减轻病人经济负担和就医安全感，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》以及卫生厅有关文件精神，开展我院医疗质量持续改进工作。推行全面质量管理，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展。

　　1、成立科室医疗质量管理小组

　　要求各临床科室成立以科主任、护士长、科室骨干医生等组成的科室医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查，每月进行一次小结。找出存在问题，提出改进措施。建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。严格执行各种医疗工作规章制度。

　　2、建立完善三级医院病历质量管理体系

　　住院病历质量由科室医政科、医院终末质量控制组织三级质量进行管理，严格按照卫生部2010《病历书写基本规范》及《2009年周口市卫生局病历书写必读》要求完成好电子文档病历，严格执行三级查房制度，提高病历质量，出院病历由质控医师、科主任进行初评，在达到甲级病历标准后送病案室，再由医政科质控医师普查后，由医院终末质量控制组织进行每月每人的归档病历终末评分，每月以《质量控制报告》的形式对病历存在的问题及时反馈到各科室，要求各科的甲级病历率≥90%，无丙级病历。

　　3、严把门诊医疗质量关

　　协助药剂科对门诊处方二级质量管理，首先在发药窗口进行把关，对不合格的门诊处方指出其错误之处并退回修改，同时进行登记，定期反馈到医政科；药剂科每月抽查部分处方，对其进行分析，问题处方要公示、点评，以提醒临床医师注意；医政科每月进行检查评分，将处方存在的问题反馈给个人并与科室质控分挂钩。

　　4、协助门诊部、财务科每周对门诊病历进行监督、检查，每月对所查门诊病历进行质控评分、奖惩

　　二、医技科室管理

　　各医技科室根据医院的质量管理计划方案，制定本科室的质量管理计划、方案及完成计划的措施，制定本科室的工作制度。要求每月对本科的质量进行检查、自评，每季度进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施上报医政科备案，医技人员“三基”考核合格率要求100%，年终有质量管理总结。有合理的专科技术操作规程，大型设备检查阳性率达标，有大型检查、特殊治疗的应用及操作规范。

　　2、强化业务学习，提高医务人员业务素质

　　制订在职临床人员和新上岗人员继续教育计划。继续教育以自学为主。临床人员不管从事治疗或医技工作，每人订1—2份专业杂志，通过自学，掌握本专业医疗理论新进展，掌握新技术，新疗法，开展新项目。

　　积极组织科室参加远程会诊与郑大一附院、郑大五附院等帮扶医院的老师进行沟通、交流。科室每周至少搞一次教学查房，理论联系实际，加强发现问题、解决问题的能力

　　科内每月举行两次业务学习，以疑难病例讨论，专业杂志文章学习为主，医政科负责监督检查，把学习的有无，质量的高低与奖金挂钩。

　　医政科按计划举办全院专题讲座，全年不少于12次。内容以各专业学科带头人专题讲座为主，并请上级医院专家举办专题讲座。实行签到制度，对无故不参加学习的科室和个人给予扣钱和科室质量分处罚。切实营造学习氛围。

　　6）医务科组织全院以大学本科教材和三基教材为主的系统学习。承接上年章节进行。全

　　年举行理论统考3次，技能考核一次，考试成绩与奖金，当年评先、晋级挂钩。要求各科年青医师基础质量“三基”考核合格率在100%。

　　7）鼓励大家参加国家、省、市三级继续教育项目，争取70％以上临床人员学分达标。

　　3、建立人才梯队，积极鼓励开展临床科研，实现可持续发展

　　管理目标：营造学术型、学习型科室，提高重新能力，选准苗子，认准路子，为医院创三级打基础。

　　具体措施

　　1）鼓励各科开展新技术，新科研项目，年终由医院专家委员会对各科室开展的新技术、新科研项目进行评比，评出一、二、三等奖，给予奖励。同时建立新技术、新项目开展的准入、审批制度，按制度要求做为质控标准，使我院的医疗工作有序进行

　　2）、鼓励临床人员总结经验，撰写学术论文。每科全年发表省级以上论文不少于3篇，参加省级以上学术会议不少于2次，对发表文章和获得科技成果者给以一定奖励。对没有发表文章的科室进行相应的处罚。

　　3）、完善平衡记分卡管理，建立完成临床医生技术档案，不断收集和完善数据，为评先、晋级提供证据。

　　4、紧抓医疗安全教育，杜绝医疗事故

　　组织全院在职职工学习掌握医疗核心制度、医疗法规，学习诊疗规范，学习别院医疗纠纷案例，做好签到记录、讲课内容（电子文档）、考试卷及打分表的保存，提高全体医务人员医疗纠纷防范意识。完善医疗纠纷处置机制，落实医疗事故责任追究制。完善医疗机构医患纠纷预防和医疗投诉处置机制，加大多部门联合处置重大医疗纠纷力度，认真执行项城市第一人民医院《医疗纠纷防范预案及处理程序》有关规定，严格医疗事故和缺陷责任追究制，绷紧防范医疗事故苗头这根弦不放松，发现事故苗头后及时做工作到人、到科，并及时向院长反映。争取全年不出医疗事故，及时妥善解决医疗纠纷。

　　5、继续积极开展十大指标、三好一满意、临床路经、按病种付费等工作，在主管领导的指导下，按我院《20各临床路径制定工作方案和细则》、《按病种付费工作细则》制定的有关制度，做好宣传讲解，督导落实，相关的数据搜集归纳、上报工作，并按时总结改进。积极开展三好一满意活动和十大指标工作，根据卫生部统一部署和要求，结合《2010年“医疗质量万里行”活动检查标准》、《2011年河南省二级以上医院十大指标宏观监管暨三好一满意活动考核评价细则》认真做好自查工作，召集临床科室专家根据我院实际，以卫生部临床路经为蓝本，不断修订完善临床路经表单和标准化医瞩，完善和改进实施方案并加强临床路经和按病种付费工作的具体实施监管，使此项医改工作做的更好，符合上级要求。

　　6、努力学习，加强修养，全面提高自身素质。

　　1、自觉学习政治理论知识、法律法规和业务技术知识，用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质

　　2、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。

　　3、提高创新意识，增强创新能力。制定医政科标准化服务流程，使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。

　　四、几点感受

　　1.医务科的工作作为医院管理工作的一个组成部分，是在院委会和医院党组的指导、带领下和各临床科室、兄弟职能科室的大力支持配合下进行的，如果说在今年这方面取得了一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对于我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。

　　2.对于今年在医务科管理工作中存在的一些问题，主要与本人的管理经验不足和工作方法不当有关。并希望得到领导和同志们的指导和帮助。

　　3.医务科工作作为全院工作的一个重要环节，还需要继续得到各方面的继续支持，只有医院上下共同努力，才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。

医政工作计划9

　　2012年度上半年医政工作总结和

　　下半年工作计划

　　一、上半年工作情况

　　医政工作紧紧围绕全县基层医疗机构体制改革（以下简称医改）和医政工作重点，积极开展了医改相关工作、国家基本药物制度实施、“三好一满意”活动、“抗菌药物临床应用专项整治”、“修医德、强医能、铸医魂”活动，毒麻及精神药品管理、执业医师考试、医疗纠纷和医疗事故处理等工作。

（一）医改相关工作

　　1、我们按照省、市医改具体工作安排，作为卫生局医改工作的协调牵头科室，我们积极协调有关科室，汇总分析有关数据，保证了向县医改办上报汇报医改工作进度和下一步工作安排，保障了医改工作有序进展。根据上级安排部署，我们在网络上通过国家卫生信息报告系统填报医改监测报表，为上级领导医改决策提供真实可靠的依据。我们还先后撰写《吴桥县深化医药卫生体制改革2012年主要任务》，《吴桥县基本药物制度情况汇报》《吴桥县基层医改自查情况汇报》等汇报材料。

　　2、国家基本药物制度实施工作。每周二由10所乡镇卫生院通过《河北省药品集中采购交易平台》建立采购单，然后我们在《河北省药品集中采购交易平台》上进行审核集中上报。同时我们每月按时上报一次基本药物制度实施报表，并及时和基本药物配送企业沟通，保障基本药物及时到位入库，满足广大患者的用药需求。2012年1月1日至今，药品采购总额.46元，配送.26元，药品及时配送率达到89%。

　　3、组织全县乡村医生进行业务知识等有关知识的考试，对各卫生室的实际情况及执业资格进行审核验收，确定承担基本公共卫生服务的村卫生室227个，每乡镇5个村卫生室试点实施国家基本药物制度。村卫生室全部配备和使用国家基本药物及河北省纳入基本药物管理增补药物目录内的药品，上报所属乡镇卫生院统一在网络上进行采购。(二)深入开展“三好一满意”等活动

　　1、上半年我们按照上级要求组织开展了““三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“修医德、强医能、铸医魂”活动等系列活动。根据省、市有关要求，联系本地实际，我们制定并下发了有关活动的具体实施方案，认真督导各医院认真贯彻落实一系列活动的落实执行情况。各医院围绕保证“服务好、质量好、群众满意”、等大搞宣传发动，提高广大医务人员的参与积极性，制定切实可行的实施措施和考核奖惩制度。另外县级医院开展了抗菌药物专项整治活动、优质护理服务示范工程、临床路径和单病种管理等专项活动。

　　2、组织开展了全县临床医师和护士“三基三严”技能竞赛活动。竞赛由县人民医院、县中西医结合医院、县妇幼保健院、10所乡镇卫生院及老百姓医院、博爱医院等共15家医院的54名医师和护士参加。竞赛共分理论考试和实践技能操作两个阶段。竞赛共评出理论比赛医师和护士优胜者各三名。技能操作分一级医院和二级医院两个组别，一级医院组医师和护士优胜者各三名，二级医院组医师和护士优胜者各三名。通过这次竞赛极大地鼓舞卫生系统广大医务工作者爱岗敬业、积极向上、无私奉献的干劲，增加了广大医务人员的凝聚力，提高了专业技能和业务技术水平。

　　3、组织召开了“”护士节表彰大会。会议共对全县三个优秀护理团队及32名优秀护士进行了表彰，极大地促发了全县护理人员“以病人为中心”的工作积极性。

（三）按照上级有关指示和部署，召开了铬超标药用胶囊问题工作专题会，每天向市局对铬超标药用胶囊零报、日报。我县各医疗卫生机构均按照上级有关要求，成立了以院长为组长的铬超标药用胶囊问题工作领导小组，同时设专人负责铬超标药用胶囊问题的咨询和解释工作，我县各医疗机构未发生退换铬超标药用胶囊的事件。

（四）参加市召开的手足口病防治专题会议，确定县医院为我县救治手足口病定点医院，为救治手足口病患儿做了精心细致的准备工作。

（五）医疗纠纷处理，按照上级要求，我们和县司法局共同协商，建立了医疗纠纷人民调解机制，成立了由县司法局、县卫生局、县财政局、县公安局、县法院、县人寿保险公司等单位组成的吴桥县医疗纠纷调解委员会，设立了专门的办公室并制定了《吴桥县医疗纠纷调解办法》。

(六)执业医师资格考试。按照省市安排，我们组织进行了2012年度执业医师资格考试，通过严格审核报名条件，共有220人到沧州市进行了报名资料现场确认，实践技能考试已完成，成绩暂未公布。

（七）按照市局安排，对我县使用麻醉药品和精神药品的4家医院（县医院、县中西医结合医院、县妇幼保健院、老百姓医院）使用麻醉药品和精神药品，及用血单位督导检查两次，未出现违规使用麻醉药品和精神药品的异常情况及私自采血现象。

　　其他工作如：定期上报开展各项活动的总结和汇报、定期利用医政信息报告系统上报信息等工作，均按照有关规定和标准进行，圆满完成有关工作任务。

　　二、下半年医政工作计划

　　一是继续深入开展“三好一满意”等活动，切实提高全县医疗机构医护质量。加强医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心问题，要继续开展好“三好一满意”、活动，“修医德、强医能、铸医魂”活动，继续开展“抗菌药物专项整治活动”进一步推进“优质护理服务示范工程”，着力提升县医院及各乡镇卫生院医疗服务水平，持续改进医护质量，保障人民群众健康权益，提高患者和社会的满意度。加强监督检查，抽调县级医院专家对各乡镇卫生院加强考核检查，促进乡镇卫生院医疗业务水平的提高，减少和杜绝医疗纠纷的发生。

　　二是是大力推进临床路径管理和单病种管理工作，县医院开展不少于5个病种的临床路径管理，并根据情况逐步增加病种，扩大范围。通过开展临床路径管理，缩短住院天数，提高治疗护理效率，加快床位周转、减少住院费用，促进医疗质量向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

　　三超前谋划、查漏补缺，为医院评审评价打好基础。省卫生厅已出台二级医院评审标准和评审路径，督导县医院加强自身建设及综合管理能力，坚持以评促该、以评促建、评建结合、持续改进的原则，把医院评审真正转化为提高医院管理能力的动力，通过等级评审，发现问题、解决问题、巩固成果、寻找差距，使医院的医疗质量、管理水平、服务能力更上一个新台阶。

　　四是医疗机构年度校验工作

　　根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等的要求，我们组织对在册的医疗机构进行年度校验，并将医疗机构校验信息通过医疗机构联网软件进行上报。五是继续做好医改相关工作，通过国家卫生信息统计平台定期上报我县《医改监测报表》、《医疗服务月》等报表，继续实施村卫生室基本药物的集中采购工作，通过专用账户解决采购回款率低的问题等。

　　其他如执业护士注册，征兵体检、各种信息的上报等均按有关要求认真完成。

　　二〇一二年七月十日

医政工作计划10

　　医政工作总结

　　20**年，我市医政工作在局领导的正确领导下，在各县市区卫生局和各医疗卫生单位的支持配合下，全市医政工作者紧密团结、克难攻坚，充分发挥主动性和创造性，按照年初全省医政工作计划、全市卫生工作要点和全市医政工作要点的安排部署，紧紧围绕全省、全市医政工作重点，规范医疗行为，持续改进医疗质量，不断提升医疗服务能力，积极探索公立医院改革，大力开展无偿献血，有效处置突发公共卫生事件，全面完成各项医政工作，现简要总结如下：

　　一、以全面推进“三好一满意”活动为契机，大力整治医疗行为，改善人民群众就医感受

（一）继续深入开展“三好一满意”活动。深入开展“三好一满意”活动是以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题的有力抓手。我们在认真总结2012年所取得成效的基础上，进一步制定了具体的实施方案，全市各医院也相应地制定了详细的实施方案，并认真组织实施，通过开展义诊、医疗卫生知识讲座、发放宣传单等方式进行大力宣传，取得较好的成效。2013年9月，我们按照卫计委的统一安排部署，组织开展了服务百姓健康行动大型义诊周活动。据不完全统计，参加义诊医务人员1064人次，义诊人次，发放宣传资料份，参加大讲堂人次，义诊患者收治住院778人次，住院患者义诊手术263台次，义诊活动期间共减免患者费用万元，活动效果显著，得到社会各界及人民群众的充分肯定，取得良好的社会效益。

　　活动开展3年来，通过不断改善服务态度，优化服务流程，提高服务水平，努力做到了“服务好”；通过加强质量管理，持续改进医疗质量，提升业务能力，努力实现了“质量好”；通过加强医德医风建设，弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到了“医德好”；活动中深入开展第三方满意度调查，积极主动接受社会监督，努力实现了“群众满意”。2013年度全市二级医院检查中抽查256份在架、归档病例，其中ⅰ、ⅱ级病例达到80%，无一例ⅴ级病历；2013年，各二级医院共扩建医院面积.8平方米，投入资金万元，新增床位编制2300张，新增大型医疗设备343台，投入资金万元；共派出470人到上级医院进修学习，投入培训经费万元，开展新技术、新项目70个；全年医疗投诉和医疗纠纷177起，较2012度下降25%。

（二）积极开展临床路径工作。为进一步规范诊疗行为，按照国家卫计委和省卫生厅的要求，我们转发了22个专科340个病种的临床路径，召开了临床路径专题会议，加强了对医院开展临床路径的监督、指导和考核，截止到11月底，全市已实施临床路径410个病种，涉及23个专业，临床路径病例份。

（三）扎实开展抗菌药物临床应用专项整治行动。全市持续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，年初，根据省卫生厅《抗菌药物临床合理应用专项整治活动实施方案》的要求，制定下发了我市的实施方案，与各二级医疗机构签订了《抗菌药物临床合理使用责任状》，全市所有二级医疗机构的抗菌药物供应目录和采购目录均实行了备案，建立了信息上报制度，按照省厅要求，每月、每季度上报相关数据，今年还将新增的二级医疗机构全部纳入了临床抗菌药物使用监测网，同时为全面推进此项工作，我们举办了《全市二级医疗机构抗菌药物临床合理使用》的培训班，就抗菌药物合理使用、信息上报等工作进行了专门的培训，目前，从省卫生厅监测的数据反馈，我市大部分

　　二、三级医院的抗菌药物使用指标都在逐步控制在省厅规定的指标范围内，其中市中心医院住院患者使用率从%下降至%，使用强度从下降至；市第一人民医院i类切口手术预防性抗菌药物使用率由%下降至%，门急诊抗菌药物使用率、抗菌药物使用前送检率均已达标，各二级医院门、急诊抗菌药物使用率等指标较整治活动前均有所下降，抗生素使用前的送检率较前有所提高，其中XX县人民医院、XX县人民医院特殊级抗生素送检率达到80%，XX市人民医院特殊级抗生素送检率达100%，不合理使用抗菌药物的现象得到有效遏制。

（四）继续狠抓医院感染管理工作。我们充分发挥医院感染管理质量控制中心和消毒供应中心的抓手作用，继续全力推进医院感染管理工作和消毒供应中心达标工作，取得了实实在在的效果。根据省卫生厅《关于开展医疗机构消毒供应中心（室）现场审核验收工作的通知》（湘卫医处函2011]38号）和XX市卫生局《关于对全市二级医疗机构消毒供应中心（室）达标验收结果的通报》（衡卫督查2012]19号）文件精神，我们从源头上加强了医院感染管理。一是将医院感染管理相关知识传授给全市从事医院感染管理工作人员，5月份，我们委托市消毒供应质量控制中心组织了一次全市消毒供应中心人员学习班，并进行考核，11月份，我们对全市民营医院医院感染管理工作人员又进行了专题培训，12月份，市医院感染管理质量控制中心举办了全市医院感染管理首届读书报告会。二是开展了扎实的督导检查，9月份，我们委托市消毒供应质量控制中心对全市26家二级医疗机构开展消毒供应中心（室）达标验收“回头看”督导检查，针对检查中存在的问题下发通报，限期整改，11月份，我们又对全市民营医院、二级综合及专科医院共41家单位进行医院感染管理、医疗废弃物处置等工作进行了督导检查，并对检查中发现的问题下发整改通报。截止12月25日，市直3家三级医院已经全部达标，26家二级医院已达标验收14家、实行业务托管6家，已完成工作任务80%，其余6家正在紧急整改中。

（五）积极开展脑卒中高危人群筛查和防治项目工作

　　根据国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会《2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》、《2013年度脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广项目实施方案》、《湖南省2013年度脑卒中高危人群筛查和防治项目工作考核标准》，我们制定了《XX市2013-2014年脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案》，成立“脑卒中筛查与防治”领导小组，统一思想，安排部署各项工作，明确项目工作重点及责任，制定了考核细则，为项目的实施提供了有力的保障。省卫生厅确定南华附一医院为XX市的脑卒中筛查基地，市卫生局确定XX区青山社区卫生服务中心、XX区角山乡卫生院为脑卒中筛查点，现各定点医院已开展筛查工作，截止到12月底，已经筛查了8007例，已超额完成了全年目标任务。

　　二、以积极推进公立医院改革试点为抓手，不断提升医疗服务能力，方便人民群众就医

（一）积极推行“十项便民惠民措施”。

　　1、深化预约诊疗服务。各医疗机构结合医院实际，不断完善预约诊疗管理制度，建立预约中心，努力加强预约号源的科学管理，经过三年的努力，全市二级以上医院已全部开展了现场预约和电话预约，部分医院开展了网络预约、出院随访预约、qq预约等，缩短了患者就诊等候时间。截止到2013年11月底，全市专家预约率%、本地病人复诊预约率%、口腔科复诊预约率%、产科检查复诊预约率%、术后病人复诊预约率66%。

　　2、推行门诊诊疗服务“一卡通”。全市二级以上医院通过推行门诊诊疗服务“一卡通”，实现了医院挂号、缴费、治疗、取药、结算等诊疗服务一卡通及患者自助服务，极大的方便了患者。据不完全统计，全市2013年新发“一卡通”110余万张。

　　3、优化服务流程，广泛开展便民服务。各医院均开展了门诊导医服务，增设了挂号、收费、检验、取药窗口，保证了患者门诊挂号等候时间不超过15分钟，交费取药不超过10分钟；各三级医院根据门诊病人中农村病人和外地病人多的特点，调整工作时间，中午提前到1点半上班，方便病人当天看病、当天回家；二级以上医院全部实行医保农合及时结算，实行了“无假日医院”，双休日及节假日门诊诊室开放率达到90%以上，副主任医师出诊占双休日及节假日出诊医师的50%以上。

　　4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。为切实解决人民群众“看病贵”，避免重复检查，减轻患者经济负担，我们按照国家卫计委和省卫生厅的要求，对全市二级以上医疗机构的检查、检验结果互认提出要求，目前，全市二级及以上医疗机构在不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全前提下，检查检验结果均实行了互认。互认项目涵盖医学检验生化类、免疫类、微生物类指标及医学影像检查中普通放射摄片（含cr、dr）、ct、mri、核医学成像（pet、spect）等项目。

　　5、全面完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目

　　根据《湖南省卫生厅关于实施2013年“百万贫困的白内障患者复明工程”项目的通知》要求，我们认真贯彻落实文件精神，保质保量的完成了工作任务。截止12月20日，实施复明手术1500例，接受白内障人工晶体植入率100%，术后并发症发生例数0例，电话回访率100%，患者满意度99%，项目执行进度100%（部分医院超额完成全年项目工作任务）。一是领导高度重视。成立了领导小组，制定了工作方案，通过考察确定了合格的定点医院，各定点医院均成立了相应的领导小组和专家小组，明确了工作职责，确保了项目的组织领导。二是做好宣传发动。为了将这项民生工程做好做实，各级卫生行政部门各医院开展了多形式的宣传发动，通过电视、网络、报刊杂志、发放宣传单、组建筛查小分队、与残联、民政等部门基层网络合作等形式，深入边远农村山区，筛查贫困白内障患者，2013年各医院投入宣传筛查经费20余万元，免费筛查人次，住院病人对政策知晓率达88%，出院病人政策知晓率达到100%，；三是严把手术质量。各医院认真学习卫生部贫困白内障手术标准，加强医务人员培训，增加仪器设备设施投入，加强健康宣教及院感控制，确保了手术安全。四是加强督导检查。市级卫生行政部门加强了对定点医院的督导检查，将手术质量、是否全免费等项目作为督查的重点，对发现的问题进行现场通报，要求医院及时整改，确保了项目的落实。

　　6、继续推进“微笑列车唇腭裂患者深度关怀救助项目”工作.按照湖南省卫生厅《关于印发微笑列车唇腭裂患者深度关怀救助项目实施方案的通知》（湘卫医发【2011】66号）文件要求，在定点医院及妇社科等相关科室的通力协作下，保质保量完成了工作任务，目前，我市两所定点医院共完成唇腭裂修复手术291例，其中南华附一完成数据271例南华附二完成20例，无一例手术投诉和医疗纠纷，手术效果满意。

　　7、积极开展志愿者服务活动。各医院将优质服务立足医院，面向社会，积极开展志愿者服务活动，在规定时间、节假日、纪念日等时间开展健康教育、心理咨询、免费接送、义务献血、义诊、健康服务进社区、进乡村、进养老院孤儿院等活动，南华附一成立的临床心灵关怀中心，为肿瘤病人提供“心灵关怀”、生活护理。目前全市医疗机构登记在册的志愿者达1000余人。各医院通过开展志愿者服务活动，组织到贫困山区、孤儿院、敬老院进行献爱心，展示了医务人员积极向上的良好风貌，树立了行业新风尚。

（二）深化对口支援工作。按照卫生厅的统一安排部署，我局结合实际，联合农卫、妇社、人事等相关部门制定了《XX市“上级医疗机构”帮扶“下级医疗机构”实施方案》，各支援医院根据受援医院的具体情况，协助受援医院制订了中长期发展规划，通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。2013年，全市支援医院帮助受援医院开展新技术和适宜技术项目10项，为基层医疗机构免费培训专业人员2092人，下基层讲课108堂，向基层医疗机构捐赠设施设备520余万元；保证派驻医务人员到岗率100%，派驻医务人员月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高医疗机构服务能力，满足人民群众的医疗需求。为了提高医疗服务质量，满足日益增长的医疗服务需求，我们采取了一系列行之有效的措施和办法来提高全市医疗机构的服务能力。一是按照省里的统一安排部署，我们从全市二级以下医院选派了22名检验人员、35名儿科医生、2名急诊科医生、3名康复治疗医师、21名县级医院骨干赴湘雅二医院、省肿瘤医院、省儿童医院等省级医院进行进修学习。二是委托市产科质量控制中心对全市

　　二、三级及以下医院开展了一期产科危重急症新进展培训班，参加培训人员200余名，切实提高我市产科服务质量及对产科危重急症的应急处理能力，进一步抓好孕产妇死亡控制工作，保障母婴安全。三是继续在全市市直医疗机构中开展了重点专科建设，以逐步形成院有专科、人有专长得医疗服务格局。

　　三、加强医疗机构监督管理，持续创建平安医院

（一）、严把医疗机构“准入关”。一是严把人员准入关。2013年共办理执业医师首次注册252人，变更注册851人次。二是严把机构准入关。按照医疗区域规划设置要求及医疗机构准入标准，我们认真遴选专家，严格制定标准，完成了对县区五家民营医院的评审及登记注册、二所综合医院和二所妇幼保健院的登记注册工作。三是积极做医疗机构的年度校验工作,全年完成了446家医疗机构的校验、变更和换发证工作。

（二）细管医疗机构“运行关”。一是继续开展医疗质量与医疗安全的实时监控工作，对34所二级以上医疗机构的医疗质量与医疗安全的20个指标进行了监控。二是加强了督导检查。今年9月份、11月份组织专家分四组对全市16家民营医院、25家二级医院开展了医疗质量和医疗安全检查，针对检查中发现问题下发通报，限期整改；10月份，召开了全市2013年度民营医院检查情况讲评暨医院管理培训会议，各医院投资人、院长及相关部门负责人共90余名参会，有力地促进了我市民营医院的建设与管理。三是积极开展基层医疗机构清理整顿工作。根据国家卫计委、省卫生厅的要求制定了《XX市2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，明确了整顿范围和内容，对整顿工作进行了具体的部署，形成整顿工作合力，并取得一定成效，今年督促办理变更注册167人次，注销医疗机构82家，责令限期整改108家，取缔非法诊所45家，查处非法行医案1起，通过集中整顿，完善了基层医疗机构电子档案系统信息录入，目前全市共录入基层医疗机构信息4900条，部分工作还在进一步录入完善中，对目前信息录入工作中存在的问题进行了清理、提出具体的解决方案，以确保信息录入的真实性。四是认真做好第四周期医师定期考核。根据原卫生部《医师定期考核管理办法》、湖南省卫生厅《医师定期考核管理办法》实施细则及《湖南省卫生厅关于做好第四期医师定期考核工作的通知》的有关规定和要求，我们指定并下发了《XX市卫生局关于做好第四周期医师定期考核工作的通知》，召开专题会议，进行专题部署安排，明确了我市2013年医师定期考核的考核机构、考核时间。目前，已基本经完成了我市第四周期医师定期考核工作，通过定期考核，进一步强化了医务人员的执业水平和职业道德。五是加强了全市医疗急救车辆的管理，制定并下发了《关于加强全市医疗机构急救车辆管理的通知》，并对全市开展医疗急救（120）的车辆进行造册登记，配合省卫生厅规范急救车辆的通行管理，杜绝了违规使用“120”急救车辆的行为，同时还为公立医院机构急救车辆发放了道理免费通行证。

（三）重抓医疗机构“安全关”。继续推进“平安医院”创建，大力推行医疗纠纷第三方调解，切实做好医疗纠纷处置工作。一是组织全市各县市区卫生局、各二级及以上医院参加二次全国“平安医院”创建及维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动视频会议，并对全市平安医院的创建进行了安排部署。二是各医院进一步加强了平安医院创建工作，加强对重点科室、重点部门、重点环节的管理，确保病人安全、医院安全。三是积极建立和完善医疗纠纷第三方调解机制。各县市区根据《XX市医疗纠纷处置暂行规定》的要求，积极开展医疗纠纷第三方调解工作，目前各县市区医疗纠纷调解工作正遂步走上正规，截止2013年10月份，全市四个城区均已成立了医疗纠纷人民调解组织，调解纠纷数153起，调解成功率%，今年全市医疗纠纷的发生率较去年同期下降了10%。四是切实做好信访维稳工作。2013年共受理医疗投诉175起，现场处理医疗纠纷17起，委托卫生部鉴定1起，省医学鉴定4起，进行医学鉴定66起。五是积极配合市人大做好对全市医疗纠纷处置的调研工作。2013年7月份，根据市人大调研组的安排，对XX县、XX县、XX区、XX区四县区的医疗纠纷处置现状、法院对医疗纠纷的审理现状进行了调研，并为我市下一阶段医疗纠纷的处理提出了宝贵意见。

　　四、全面推进护理工作上台阶、上水平。

（一）加强了护理人才队伍的建设。为了维护合同护士利益，进一步稳定我市护理队伍，我们将我市护理人员配备和护士晚夜班待遇、合同护士同工同酬的问题纳入医院年度检查和对各县市区卫生局、各医院年度目标管理考核、评先评优的重要指标。2013年，我市新进编护士730人，护理人力配备得到加强；按照省厅要求积极选送27名优秀护士参加省厅举办的专科护士培训班并取得省厅颁发的《专科护士合格证书》，目前，二级以上医院个专科取得资质的专科护士已达在岗护士数量50%，部分三级医院已经达到专科护士100%持证上岗的省厅要求，不断壮大我市专科护理队伍。今年我市南华附

　　一、附

　　二、南华医院取得了省厅认可的急诊急救、重症监护、手术室省级专科护士实习培训基地资质，为我市培养专科护士提供了更方便更好的学习实习环境；各医院通过提高护士晚夜班费及床日费进一步改善了临床一线护士待遇。

(二)加强了护理管理人员素质的培训和提高。2013年我市共有69名二级及以上医院护理管理者参加省厅举办的护理管理干部岗位培训班，200余名护士长参加了省护理学会、省护理基础质量控制中心、省医院协会护理管理专业委员会及省护理学会各专业委员会举办的多次培训。今年10月，在省护理学会的大力支持下，我市护理学会与南华医院共同举办了国家级继续教育项目《护理管理干部培训暨“责任包干模式”下的护理质量管理》培训班，三名来自香港的护理专家和本市的护理专家进行了授课，全市护理工作者更新了护理管理者的理念，提升了护理管理水平。

(三)深化了优质护理服务内涵。一是加强质量控制。今年组织三级医院的护理专家对全市25家二级医疗机构开展了护理质量检查，各县市区卫生局卫生局以开展“基层医疗机构清理整顿”专项活动为契机，对基层医疗机构护理工作开展了全面检查。二是开展护理岗位管理试点。今年我市第一人民医院、XX市人民医院被指定为省护理岗位管理试点医院，现在护理岗位管理试点各项工作已在积极开展和探索中，护士们的反响不错，工作积极性较高。三是继续深入开展优质护理示范工程活动及优质护理“院帮院”工作。为“扩面、达标”，我们积极响应省厅要求，加大基层医院帮扶力度，通过派护理专家下基层指导服务，基层医院派护士长跟班学习进修等形式，目前，全市

　　二、三级医院共接受基层医院护士长及护理骨干130余人进行参观学习，全市已经有10所乡镇卫生院试点开展优质护理服务，100%的二、三级医院都开展了优质护理服务示范工程活动，三级医院优质护理服务病房覆盖率达100%；二级医院优质护理服务病房覆盖率80%，各医院患者满意度提升至95%以上。

(四)加强了护理科研创新和文化建设。一是重视科研创新、加强学术交流。作为湖南省护理学会骨科专业委员会主委单位的南华附一，举办了全省首届“骨科护理新技术、新进展培训班”，反响良好，目前，我市已开设护理专家门诊二个，拥有国际伤口造口师5名，2013年度全市开展新技术52各，发表论文201篇。二是开展公益活动，激发工作热情。今年“”护士节期间，全市卫生系统开展了“五个一”活动（即开展一次关爱护士行动、组织一次健康文体活动、组织一次护士表彰活动、开展一次社会服务活动、组织一次健康文体活动）。活动期间，全市共有322名优秀护士、71名“30年护龄”护士受到表彰和奖励。

　　五、全力以赴处置各类突发公共卫生应急事件

　　2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季传染病形势严峻，为有效保障人民群众的医疗需求和身体健康，我们切实履行部门职责，全力以赴，有效应对“人禽流感”等冬春季高发传染病的医疗救治工作，有效地保护人民群众的切身利益。一是加强组织领导，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作领导小组、医疗救治专家组，多次组织召开专题会议进行安排部署，要求各级各类医疗就够按照职责分工成立组织，落实工作责任。二是认真组织落实，明确市县两级收治定点医院，各定点医院均开放了发热门诊，严格落实预检分诊制度，成立人感染h7n9禽流感医疗救治领导小组、诊疗专家组和院前急救小组，明确了人感染h7n9禽流感收治与转诊程序。三是强化业务培训，我们先后三次组织各县市区卫生局领导、人民医院院长、疾控中心主任和市级定点医院院长及市级医疗救治专家组成员参加了国际卫计委关于人感染h7n9禽流感防治知识的培训，5月份，我们还在市中心医院15楼电教室组织了全市相关人员禽、麻疹、手足口病等突发公共卫生事件医疗救治专家培训，参训人员达到300余人，各县市区卫生行政部门、各级医疗卫生机构也层层开展了培训，进一步提高了医务人员的早期识别能力和处置能力，圆满完成了我市人感染h7n9禽流感医疗救治工作，四是制定并下发了我市“人禽流感”医疗救治工作预案和手足口病医疗救治预案。五是开展了督导检查，并对督导检查情况下发了督导检查通报和具体的讲评。从而有效保障了人民群众的生命健康。

　　五、坚持统筹兼顾，全面完成其他各项医政工作

（一）圆满完成医考工作。全国执业医师资格考试工作原则性强、保密要求高、工作量大、任务重、时间战线长，为做好医师资格考试报名、审核、技能和综合笔试等各项工作，全科人员密切协作，加班加点，组织了3319名考生报名资格审核、3078名考生技能考试、2227名考生综合笔试，做到了试卷安全保密，考场纪律良好，考试公平公正，顺利完成了2013年度医师资格考试各项工作任务。

（二）全力推进血液管理工作。我市血液工作在各级各部门的大力支持配合下，实现了卫生部规定的“医疗用血100%来源于无偿献血、成分输血达90%以上”的目标，据统计我市1-12月份采血人数：万；献血量：万u；临床用血量：万u（含成分血）。一是继续加大了宣传力度，我们充分利用节假日、特别是“”世界献血日开展大型宣传活动，在全市营造良好的无偿献血氛围，为无偿献血工作的开展奠定了舆论基础。二是继续在全市推行采供血计算机联网和计算机网络温度冷链系统，更好保证了血液质量；三是配合市人大开展了关于XX市贯彻献血“一法一办法”专题调研，撰写了是卫生局《关于贯彻实施无偿献血“一人一办法”有关情况的汇报》，解决了无偿献血工作中的一些难点问题。四是与中心血站共同组织了《生命的礼物-XX市庆祝第十个世界献血者日颁奖典礼》，省卫生厅血管办、市公民献血委员会的成员单位等领导以及无偿献血获奖代表、优秀志愿者参加颁奖典礼，献血志愿者在颁奖现场向社会发出无偿献血倡议书，整个活动热烈、简朴、感人至深，产生了良好的社会影响。五是加强血液管理信息化系统建设，成立以局长为组长市血液管理信息系统建设工作领导小组，制定了《XX市血液管理信息系统建设实施方案》，召开了相关医疗机构的培训工作会议，明确工作重点，提出工作要求。现市中心血站、县级储血点、城区各有关医院已实施联网工作，11月份组织接待了省卫生厅对我市血液管理信息系统工作的调研。六是对全市新增输血业务的各级各类医疗机构开展临床用血前评审，加强临床用血管理，进一步规范全市输血科（血库）建设，确保临床用血安全有效。七是完善血液管理工作应急机制及应急预案，保障突发事件的紧急医疗用血需求。八是狠抓了经血液传播疾病的发生。由于狠抓血液质量，确保了全年未发生一次经血液传播疾病的发生。九是狠抓无偿献血的偿还工作，2013年1—12月份全市免费用血763人，偿还血量万毫升，报销用血费用40万余元，为方便市民报销血费，全市各县市区均均建立了无偿献血偿还点。

（三）规范麻醉药品和精神药品的管理

　　为加强麻醉药品和精神药品的管理，今年我市进一步规范了医疗机构麻醉药品、精神药品的审核、审批及定点供应，加强了对麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的管理。一是加强麻醉药品、第一类精神药品和精神类原料药计划的审批工作。做到“严格按需审批，密切关注用量，异动提前干预”，从源头上杜绝麻醉药品的外流。二是加强督导检查，严格监督管理。为确保麻醉药品和精神药品合法、安全、合理地使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《湖南省药品使用质量管理规范（试行）》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《湖南省〈处方管理办法〉实施细则》等有关法律法规的规定，为全市187家医疗机构进行《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》）的年审校验工作。对全市187家取得《印鉴卡》的医疗机构开展了年度专项检查。对存在问题的医疗机构立即进行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加强了药品不良事件的上报及处理。对于国家紧急停用的药物，严格按照要求及时传达处理，确保用药安全。

（四）、切实做好禁毒等相关工作。我局作为市禁毒委成员单位，积极履行职责，扎实做好本职工作。一是加强禁毒防艾宣传。全市卫生系统不论在平时还是在“”禁毒日和“”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣传教育。平时卫生系统各单位利用黑板报、墙报和电子显屏等进行禁毒防艾宣传，禁毒日和防艾日我局布置各单位在广场、车站等公共场所摆放宣传板、发放传单、广播车上街宣讲等手段，广泛开展宣传活动，使人们了解毒品的危害，警示人们远离毒品、远离艾滋，珍惜生命。二是在市隔离管理中心认真开展医疗工作。XX市劳教管教院内成立XX市特殊病违法犯罪人员隔离管理中心（以下简称“隔离管理中心”）以来，我局从第三人民医院选派精兵强将抓好隔离管理中心的医疗工作。治疗中心医务人员每天坚持到各队去巡诊，2013年共对520人进行体检，输液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，进行抗病毒治疗7810人次，抗结核治疗1547人次，护肝治疗人次，抗高血压治疗9530人次。在工作的同时切实加强了人文关怀。三是狠抓戒毒医疗机构的监督与管理。我们严格按照《医疗机构戒毒治疗科基本标准（试行）》和《戒毒医院基本标准（试行）》在相关机构设置戒毒科，同时切实加强戒毒科的监督与管理。

（五）出色完成了“欢乐潇湘”“和风衡州”群众艺术汇演、高考、成人高考及自学考试等大型活动的医疗保障工作。

（六）按照市人防指挥部的要求，完成了XX市人民防空袭医疗救护保障方案的修订。

（七）及时完成了军转干部的医药费审核工作。

（八）及时高效完成了省厅医政处交办的各项临时性工作与市委、市政府、局党委交办的各项临时性的工作。

医政工作计划11

　　2017年医政医管工作计划

　　篇1：

　　20xx年全市医政医管工作要深入贯彻党的十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕20xx年全市卫生计生工作和全省医政医管工作重点，坚持以群众更满意为目标，紧扣完善体系、深化医改、能力提升、科学管理，协调推进医疗管理各项工作，为人民群众就医提供更加有效、安全、方便、价廉的医疗服务。

　　一、完善医疗服务体系

(一)调整规划布局，优化医疗资源。制定《郴州市中心城区医疗机构设置规划(20xx-2020年)》和《郴州市城区医疗卫生服务三年行动计划(20xx-2018年)》，优化医疗服务资源布局，给社会办医预留足够发展空间，落实促进社会办医加快发展的政策措施，加快形成多元办医格局，不断满足人民群众多层次的看病就医需求。

(二)落实大病救治，实施健康扶贫。继续实施“光明?微笑”工程等重大疾病免费救治,加强免费救治定点医疗机构动态管理。贯彻落实上级有关健康扶贫政策，推进精准健康扶贫。

(三)健全政策体系，拓宽服务范围。积极配合居民健康卡应用，引导医院开展健康延伸服务，推进医疗机构以治病为中心向以健康管理为中心的转型。推动医学影像、医学检验等优质资源整合与结果互认。

　　二、推进医改相关工作

(一)推进公立医院综合改革。总结9个县(市)县级公立医院综合改革经验，巩固县级公立医院综合改革成果;启动城市公立医院综合改革前期准备工作，力争1家公立医院纳入全省城市公立医院综合改革试点，为20xx年全面开展城市公立医院综合改革打基础。

(二)实施医师多点执业制度。制定出台《郴州市医师多点执业管理办法(试行)》，规范医师多点执业管理，鼓励和引导医师到基层、边远地区、社会办医疗机构多点执业，促进优质资源有序流动。

(三)稳步实施分级诊疗工作。贯彻实施国家、省分级诊疗指导意见，按省里安排开展分级诊疗试点。鼓励大型医疗机构与基层医疗机构开展区域签约分级诊疗服务，逐步实现区域分开、城乡分开、急慢分开、上下分开;推广医联体模式，促进优质资源纵向流动;推行日间手术，逐步落实急慢分治;以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病为切入点，为患者提供预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务，探索建立分级诊疗服务模式。

　　三、优化医疗服务工作

(一)持续改善医疗服务。落实国家卫生计生委进一步改进医疗服务行动计划和省卫生计生委改善群众就医体验活动，充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，推广“非急诊挂号全面预约”的预约就诊模式;推动全市各级各类医疗机构创新服务理念，优化服务流程，落实便民惠民利民措施，推行住院和检查一站式服务，通过提升服务内涵，改进服务效率，真正使行动计划落实、落细、落小。组织开展进一步改善医疗服务行动计划中期评估。

(二)强化优质护理服务。深入开展优质护理服务，全面落实《湖南省医院临床护理工作考核评价标准》、《湖南省临床护理技术规范》和优质护理服务各项工作要求，规范患者入院、住院、出院及延续性护理服务，强化基本制度、基本职责、基本操作等护理基础工作落实，提高护理服务质量;推进医院护士岗位管理试点，强化护理人员岗位培训，开展专科护士、护理管理人员培训，促进护理工作进一步贴近患者、贴近临床、贴近社会，促进专科护理发展。加强对二级医院护理工作帮扶指导，扩大“院帮院”覆盖面。组织开展优质护理服务分片督导。

(三)落实便民惠民工作。贯彻落实国家疾病应急救助急危重伤病标准及基本诊疗规范，规范救助诊疗行为，注重疾病应急救助与基本医保、大病保险、医疗救助等的衔接，规范基金使用管理，落实基金使用政策;继续开展“服务百姓健康行动——大型义诊周”等活动，推行节假日门诊、诊疗服务“一卡通”、“日间手术”等便民惠民措施。

　　四、提升医疗服务能力

(一)加强县级医院能力建设。推进县医院标准化建设，重点指导县市区人民医院加强能力建设。深化对口支援工作，发挥督导考核“指挥棒”作用，引导各医院在对口支援的基础上，探索建立“医联体”模式。积极选派医师参加骨干医师培训，加强医院管理人员、骨干医师、专科护士、传染病防治及院感管理人员培训。积极组织参加省医疗管理政策法规和专项业务培训，提升医政医管干部履职能力。

(二)加强临床重点专科建设。指导13家医院抓好37个湖南省临床重点专科(含湖南省市州级医院临床重点专科、湖南省县级医院临床重点专科)建设项目建设工作;指导、支持市第一人民院申报国家重点专科，培育1-2个国家级重点专科建设项目;开展市级临床重点专科评审。

(三)强化院前急救与急诊体系建设。贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》等相关文件精神，推进市、县院前医疗急救体系建设。加强院前医疗急救专业人员培训，强化医院急诊运行管理、人才培训和学科建设，畅通急救病人绿色通道。加强院前急救与医院急诊科的制度衔接与工作衔接，提高急诊病人的救治效率。

(四)做好重大疾病诊疗管理。开展肿瘤等重大疾病规范化诊疗管理，加快临床路径应用，提高病种覆盖面和管理质量。做好唇腭裂、防盲手术车项目管理，实施项目精准扶助，使非政府基金项目惠及最有需求的百姓。按照国家防盲要求，继续做好致盲性眼病的防治工作。

(五)做好人感染H7N9禽流感等重点传染病救治工作。加强人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合症、手足口病、寨卡病毒感染等重点传染病医疗知识全员培训。落实门急诊预检分诊、发热门诊设置和相关传染病监测报告制度。做好药品储备，对可疑或早期诊断患者及早使用抗病毒药物，做到早发现、早诊断、早治疗、早报告，降低重症病例发生率和病死率。

　　五、加强医疗服务监管

(一)强化医疗行为医疗技术监管。建立常态长效监督考核机制，将医院巡查与评审评价相结合，督促医疗机构建立完善常态化的巡查、点评、约谈制度;积极推进合理检查、合理用药、合理用血，合理治疗、控制医疗费用不合理增长;发挥质控中心“专家、专业、专长”优势，推动医疗机构落实核心制度、规范医疗行为;组织开展以美容、生殖、精神、体检中心、医学检验为重点的医疗服务督查。取消第二、第三类医疗技术临床应用准入审批，健全工作机制，强化事中事后监管。加强器官移植监管，提高器官移植技术质量，保障医疗安全。

(二)规范推进医院评审评价工作。充分发挥以评促改作用，推动医疗机构改变思维模式和管理习惯，走内涵建设的发展道路。将运动式评审与日常监管紧密结合，综合质量、安全、服务、管理、能力、绩效等各方面内容，建立健全常态化医院评审评价机制。以持续改进为轴线，推进二级医院评审评价工作，年内组织对1-2所二级综合医院进行现场评审评价。指导市第一人民医院抓好医院评审重点工作抽查工作和湘南学院附属医院创建三级甲等综合医院工作。

(三)全面加强合理用药合理诊疗。切实加强抗菌药物、辅助用药、门诊输液、抗肿瘤药物以及毒、麻、精、放等药品管理，加大合理用药的培训教育和违规用药的通报处罚力度。重点推进抗菌药物临床应用专项整治“两拓展、两常态”，纵向拓展由

　　二、三级医院向各级各类医疗机构全覆盖;横向拓展由单一抗菌药物整治向辅助用药、肿瘤用药等延伸;定期对抗菌药物使用量排名靠前品种、使用抗菌药物金额排名靠前医生进行公示;定期对抗菌药物临床应用管理工作情况进行通报，对相关卫生行政部门、医疗机构、临床科室主要负责人进行约谈。加强临床路径管理，实施单病种管理，推进合理诊疗，逐步降低医疗机构药占比。

(四)严格医疗服务要素监管。加强医疗机构设置与审批管理，严格控制公立医院数量及规模，强化医疗技术准入与临床应用管理。打击非法器官移植活动，加强亲属活体器官移植监管，积极稳妥推进DCD工作。

(五)强化血液质量安全管理。切实加强采供血机构质量管理，全面实施核酸检测工作，重点关注血源招募、身份识别、采集管理，降低血源安全风险。倡导自愿无偿献血，加大宣传力度，淡化计划指令性献血，确保临床用血100%来自无偿献血，不断提高千人口无偿献血率。加强临床输血科能力及质量体系建设，加强医疗机构安全用血培训，将临床合理用血纳入医疗机构巡查内容，推进临床合理用血。推进血液管理信息化建设，实现采供血机构与医疗机构信息互通共享。分步实施无偿献血者临床用血费用直报工作。

(六)强化医院感染控制管理。落实《郴州市卫生计生委关于开展全市医院感染管理年度督查和评价工作的通知》要求, 推进《湖南省医院感染督查评价细则》“通用版”和“基层版”的贯彻落实，开展全市医院感染管理同质化培训，强化各级医疗机构医院感染的自查工作、推动县市区院感抽查评价，开展市级院感专项督查或综合督查，并与国家、省卫计委部署的县级医院和基层医疗机构医院感染专项督导工作相结合，实施全市医院感染的常态化管理，不断提高各级医疗机构医院感染管理水平，保障全市医疗质量安全。加强县级医院感染管理质量控制中心建设。做好医疗废物管理工作。

　　六、构建和谐医患关系

(一)加强医疗行风管理。贯彻执行“九不准”要求，严格落实《市卫生计生委关于进一步加强全市卫生计生系统行风建设工作的通知 》，加强宣传教育，推进分级负责和明查暗访督查工作，完善医德考评制度，组织开展医德医风查房和医院巡查工作。落实《医疗机构从业人员行为规范》，切实改善服务态度。采取综合措施纠正医疗和医药购销领域的不正之风。积极发掘宣传卫生计生系统正能量，在全市二级以上(含二级)医院开展创建“文明服务示范医院”、“文明服务示范窗口”、“文明服务标兵”活动，树立和推介医务人员中的优秀团队和个人典型。

(二)巩固“平安医院”成果。注重源头治理，持续提升医疗服务能力，加强医德医风建设。二级及以上医疗机构落实“人防、物防、技防”和“四室”(警务室、调解室、监控室、投诉室)建设。强化医患沟通，督促医疗机构落实《医院投诉管理办法》，畅通投诉渠道，及时化解纠纷。协同司法部门推进以人民调解为主体的“三调解一保险”工作。协同公安机关打击医闹行为，维护正常医疗秩序。协同宣传部门做好涉医舆情管控工作。

　　七、统筹做好医政相关工作

　　切实做好20xx年医师资格考试、高考体检、征兵体检、公务员考试体检、安全生产、消防安全、脑卒中防治、禁毒、反恐、维稳、防汛救灾和招商引资工作。

　　篇2：

　　20xx年，全市医政工作以十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，紧紧围绕省卫生计生委和市卫生局卫生工作重点，进一步强化医疗质量和安全监管，着力加强医疗服务能力建设，强化医疗服务监管，不断提高医疗服务水平，严格控制医药费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，不断提高群众看病就医满意度。

　　一、加强医疗服务体系建设

(一)科学合理配置医疗资源。根据省卫生计生委出台的《“十三五”医疗机构设置规划指导原则》，拟定我市区域医疗机构设置规划，合理确定医疗机构的功能、数量、规模、结构和布局，科学配置和合理利用医疗资源，促进医疗机构规模与级别、功能定位相适应。鼓励和扶持社会办医，大力加强康复医疗服务发展，探索健康养老服务模式。继续推进医师多点执业。

(二)推进建立分级诊疗制度。贯彻实施国家、省《关于开展分级诊疗工作的指导意见》，结合公立医院改革，推动建立不同层级、不同类别医疗机构的分工协作机制。综合运用医疗、医保、价格等手段引导理性就医，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

(三)加快非公立医疗机构发展。落实省卫生计生委等七部门《关于加快发展社会办医的若干意见》，完善管理机制，鼓励和引导社会资本举办医疗机构;控制公立医疗机构规模盲目扩张，为非公立医疗机构发展预留空间。加大民营医疗机构监管力度，推动民营医疗机构健康发展。

(四)进一步推动京津冀区域医疗合作。积极探索医疗集团或医疗联合体建设，整合医疗资源，发挥优质资源的辐射带动作用。结合承接北京医疗功能疏解，与京津实力较强医院建立合作关系，积极借鉴和利用先进的管理和技术优势，提高我市医院的服务能力和水平。

　　二、以实施行动计划为抓手，着力改善群众就医感受

(五)实施改善医疗服务行动计划。启动实施为期3年的改善医疗服务行动计划。制定实施方案落实相关配套文件，结合深化公立医院改革和“修医德、强医能、铸医魂”活动，坚持“以人为本”、“因地制宜”的原则，“以病人为中心”，通过持续创新管理方式、服务举措，改革传统服务体系、服务流程、服务模式。进一步优化布局流程、推进预约诊疗、合理调配资源、规范诊疗行为、持续改进服务、注重人文关怀等，提升医疗服务水平，改善群众就医感受。

(六)进一步深化优质护理服务。继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，深化护理服务内涵建设。开展优质护理服务评价，推进优质护理服务持续深入开展。总结评估全市医院护士岗位管理试点工作，扩大试点范围，加快建立护士分层级管理制度，调动护士积极性。加强护理人员培训及管理，提高护理服务满意度。

(七)继续强化医药费用控制。继续推行按病种收付费和单病种质量费用综合管理，加大临床路径管理和重大疾病规范化诊疗工作推进力度。采取处方负面清单管理、处方公开点评等措施，推进合理检查、合理治疗、合理用药。选取部分发病率高、诊疗费用高的疾病和技术，如肿瘤治疗、心脑血管疾病介入治疗、骨科关节置换、内固定等。以公立医院住院和门诊次均费用、平均住院日等为控制指标，定期监测各医疗机构医药费用增长情况，建立医药费用定期通报制度及超常约谈制度，将控费工作纳入公立医院目标管理和绩效考核范围。

　　三、以固本强基为重点，着力提高医疗服务能力和水平

(八)全面提升县医院综合能力。以国家县级医院能力提升为重点的冀州市医院、故城县医院、阜城县人民医院，要加强县医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设。通过推进县级医院标准化建设和县级医院综合改革，开展城乡医院对口支援，提高医院管理水平和综合服务能力，满足县域居民基本医疗服务需求。

(九)继续推进城乡医院对口支援。完善管理机制，强化目标管理和绩效考核，推动工作落实。加强对县级医院及乡镇卫生院急诊、重症、儿科、妇产、病理、药学、检验等短板专业的能力建设，尽快提升基层医疗服务能力和水平;加强宣传报道，培树先进典型。将远程医疗服务体系建设纳入对口支援内容，逐步在援受双方建立稳定的远程医疗服务合作关系。

(十)加强人才队伍建设。坚持以病人为中心，以持续改进医疗服务为导向，继续开展“三好一满意”活动。组织开展国家和省、市相关专项培训，提升医疗管理和专业人员依法行政、依法执业的能力和水平。强化医务人员“三基”训练，继续组织开展或参加医务、护理、采供血、院感等专业技术人员岗位技能训练和竞赛。

(十一)加强临床重点专科能力建设。根据省卫生计生委要求组织相关医疗机构临床重点专科的申报。

　　四、以医院评审为切入点，加强医疗服务管理

(十二)稳步推进医院评审工作。深入开展医院创评工作，加强医院内涵建设，强化医院评审专家队伍建设，三级医院做好周期性评审准备工作。推动二级综合医院评审工作。将医院评审、大型医院巡查与医疗行业监管相结合，加强和改进医院管理。

(十三)强化医疗技术管理。严格实施手术分级管理，加强医疗机构I类技术管理。严格医疗技术临床应用能力技术申报、审核和准入管理，加强事中事后监管，依法严肃查处未经准入而违规开展医疗技术行为。

(十四)依法加强医疗机构监管。强化医疗机构准入和监管相关法律法规落实，加强医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验、延续注册管理，规范实施现场校验，组织开展以医疗机构设置审批、校验及依法执业等为主要内容的督导检查。加大各级各类医疗机构违法违规行为查处力度。开展医疗广告专项治理活动，净化医疗市场。

(十五)加强医疗质量安全管理。加强市、县两级医疗质量管理与控制体系建设，逐步建立信息化与常规质控方法相结合的工作模式和质控方法，推进多学科协作诊疗，探索开展专科水平和病种水平的质量控制，强化医疗风险管理，保障医疗质量和安全。

　　加强以电子病历为核心的医院信息化建设，三级医院要尽快达到3级以上。落实国家《预防与控制医院感染行动计划(2012-20xx年)》，加强医院感染人员队伍建设，加强医院感染重点部门、重点环节以及基层医疗机构的医院感染管理，落实医院感染管理技术标准，降低发生医院感染的风险。加强医院感染目标检测，加强检测结果运用。继续推进手卫生的落实。加强基层医疗机构院感专兼职人员培训，推进基层院感控制质量的持续改进。加强医疗废弃物管理。继续加强抗菌药物临床应用管理，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，开展临床用药监测，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，推进临床合理用药。进一步加强各级医疗机构，特别是城乡基层和非公立医疗机构抗菌药物临床应用管理，各县市区卫生行政部门要加强对村卫生室、诊所静脉用抗菌药物管理。组织开展基层医疗机构抗菌药物临床应用培训，提高基层合理用药水平。以民营和基层医疗机构为重点，开展抗菌药物临床应用专项检查。加强毒、麻、精、放等特殊药品管理。

(十六)规范急诊科建设，开展院前急救专项整治工作。按照急诊科建设标准，加强人才培养，完善设备设施的配备，规范院前急救车辆配备管理。完善院前急救转运服务流程，加强院前急救人员培训。深入开展“黑救护车”专项治理，设立举报电话，加强与公安交管部门沟通，建立落实联席会制度，协助公安交管开展查处工作。

　　五、以依法依规调处纠纷为准则，着力构筑和谐医患关系

(十七)认真学习和落实相应规定与政策。广大医护人员在加强业务学习的同时，还要认真学习有关医疗纠纷预防与处理、医患沟通技巧等方面的法律法规和知识，为妥善解决和化解医疗纠纷提供法律保障和帮助。加强医务人员医疗纠纷防范与处理培训。

(十八)深化“平安医院”创建。深化“平安医院”创建活动，继续做好二级及以上公立医院警务室建设，加强医疗机构安全防范体系建设，健全保卫队伍，配备防护器材和安全保卫装备，安装安全防护设施，配置入侵报警系统、视频监控系统，实现重点区域、重点科室监控设施全覆盖，构建起人防、物防、技防相结合的“三防”系统，提高医疗机构安全防范能力。继续严厉打击涉医违法犯罪行为，进一步建立健全医疗纠纷第三方调解机制，建立完善医疗机构与公安、医调委、保险机构之间的联动机制，开展医疗纠纷矛盾排查，严厉打击涉医违法犯罪和“医闹”行为，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益。

(十九)积极推动医疗责任保险。落实《河北省推进医疗责任保险工作实施方案》，年内实现全市二级以上公立医疗机构参保全覆盖。探索建立适合基层医疗机构的医疗风险分担机制，推进公立医疗机构参保，鼓励引导非公立医疗机构参保。

　　六、以落实责任为关键，着力做好其他各项医政工作

(二十)加强采供血管理。大力推进无偿献血，鼓励无偿献血招募模式的创新、完善无偿献血志愿者服务机制、继续加强(固定献血者队伍、应急献血者队伍、献血志愿者队伍、成分献血者队伍、稀有血型献血者队伍)五支队伍建设力度，确保基本满足临床用血。积极开展血液核酸检测。加强医疗机构临床输血科规范化建设，三级综合医院成立独立的输血科，二级公立医院血库配备符合要求的专职人员。开展人员培训，提高合理用血水平。全面推行血费出院即报工作。

(二十一)完善疾病应急救助制度。落实《衡水市疾病应急救助实施办法(试行)》，全面实施疾病应急救助制度，逐步建立疾病应急救助常态化的管理机制。

(二十二)进一步加强卫生行业纠风工作。深入贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，进一步加强卫生计生系统行业作风建设。

(二十三)积极推进河北省白内障患者复明工程。研究解决影响工程进展的突出问题，调动定点医院的积极性。进一步规范项目管理，确保资金使用安全。

(二十四)加强其他医疗管理工作。统筹抓好传染病、突发重大事件等医疗救治，继续做好重大活动和衡水湖国际马拉松赛医疗保障工作，积极做好禁毒、征兵体检、助残等其他工作。