简单个人租房合同

简单个人租房合同12篇 最简单的个人租房合同

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简单个人租房合同1

　　本合同当事人出租方（以下简称甲方）___；承租方（以下简称乙方）__；根据《中华人民共和国合同法》的规定，经协商一致，订立本合同。

　　一、乙方租借甲方座落于。

　　二、该房屋租赁期共___个月。即____年__月___日至___年__月___日；

　　三、每月租金为________元整（仟____佰____拾____元整），其它费用______方承担；

　　四、付款方式为____________。如拖欠房租，甲方有权收回房屋。

　　五、乙方应注意爱惜房屋内部设施，如有损坏需照常赔偿；

　　六、乙方支付押金_________元（仟____佰____拾____元整），合同期结束后，甲方对以上三、四、五三点没有异议，应立即退回乙方；

　　七、租赁期间乙方不得将房屋转租给第三方，否则甲方有权收回；

　　八、争议解决

　　本合同项下发生的争议，由双方当事人协商或申请调解；协商或调解解决不成的，依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　九、甲方向乙方提供以下设施、设备：

　　1、家具型号及数量：

　　2、燃气管道；

　　3、房子状况：

　　十、水表起用吨数____，电表起用度数_______，燃气表起用度数______，暖气方。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　电话：

　　电话：

　　地址：

　　地址：

　　身份证号：

　　身份证号：

简单个人租房合同2

　　出租方(以下简称甲方)：XXXXXXXXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　承租方(以下简称乙方)：XXXXXXXXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

　　第一条房屋基本情况

　　甲方房屋(以下简称该房屋)地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　第二条租赁期限

　　租赁期限自XXXXXXXXX年XXXXXXXX月XXXXXXX日至XXXXXXXXX年XXXXXXXX月XXXXXXX日止。

　　第三条房屋租金

　　该房屋租金为XXXXXXXXXX元整，每月XXXXXXXXXX元人民币。租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准;除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

　　第四条付款方式

　　按XXXXXXX支付，每月日支付，另付押金XXXXXXXXXX元，租房终止，乙方结清各项费用后，甲方将押金退还乙方，不计利息。

　　第五条关于房屋租赁期间的有关费用

　　在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：1.水、电费;2.煤气费;3.电话费。物业管理费和暖气费用由XXXXX支付。

　　第六条租赁期满

　　租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前XXXX个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前XXXX个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

　　第七条因乙方责任终止合同的约定乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋，造成甲方损失，由乙方负责赔偿：

　　1、擅自将承租的房屋转租的;

　　2、擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的;

　　3、擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的;

　　4、拖欠租金累计达XXXX个月;

　　5、利用承租房屋进行违法活动的;

　　6、故意损坏承租房屋的;

　　第八条租赁期间应注意电气防火、防盗、防触电，执行当地有关部门规定，造成损失由乙方负全部责任。

　　第九条提前终止合同

　　租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前XXXXX月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形，甲方必须终止合同时，一般应提前XXXXX个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

　　第十条本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签定补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。本合同连同附件共XXX页，一式XXX份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

　　甲方(签章)：XXXXXXXXXXXXXXXXXX乙方(签章)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　XXXXXXXXX年XXXXXXXX月XXXXXXX日XXXXXXXXX年XXXXXXXX月XXXXXXX日

简单个人租房合同3

　　出租方(称甲方)

　　承租方：(以下简称乙方)

　　甲乙双方经友好协商，乙方为在开发区设立

　　公司而租用甲方房屋，并就此租房事宜达成如下协议：

　　一、甲方同意供给乙方经营用房平方米，用于该公司经营之用，该房屋坐落于_______。

　　二、该房屋租金经双方商定为每月元。该房屋总租金为元。

　　三、租金于交付，每延迟一天按总租金的'计罚。若天内仍未交纳，甲方有权收回该房屋，并按实际迟付天数依上述计罚比例向乙方收取罚金。

　　四、乙方同意预交元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。

　　五、房屋租赁期为，从年月日至年月日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前三个月通知对方，并偿付对方总租金的违约金;如果甲方转让该房屋，乙方有优先购买权。

　　六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。

　　七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。

　　八、甲方保证该房屋无产权纠纷;乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。

　　九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向天津开发区人民法院提起诉讼，请求司法解决。

　　十、本合同未尽事宜，可由双方协商签订补充协议，经公证后与本合同具有同等法律效力。

　　十一、本合同以双方共同认可并经公证后生效。

　　甲方(签章)乙方(签章)

　　代表人(签章)代表人(签章)

　　签订时间：签订时间：

简单个人租房合同4

　　甲方：________________身份证号码：________________________

　　乙方：________________身份证号码：________________________

　　甲方在________________________，建筑面积共计________________平方米，现租赁予乙方________________；经双方友好协商达成协议如下：

　　一、租赁期自________年________月________日起，截至________年________月________日止，共________年。

　　二、租金每月为________元人民币，交租方式是提前________天支付________个月的租金，以季度预付交清形式，即先交租后使用的原则。

　　三、为保障房内公共设施的安全，乙方还须向甲方预存协议保证金________人民币。协议保证金在租赁期间不计息。

　　四、房租赁期间内的水电、电话、煤气费等乙方发生的费用由乙方承担，租赁期前所发生的一切费用由甲方承担。

　　五、房内一切设施应加以爱护和正常使用，保证各项安全房屋结构不得随意调整，确因乙方需要，经甲方及物业管理部门认可后可适当作出调整或装修。乙方装修时不能破坏房间内的水电使用的独立性。乙方承担租用期间的维护、维修费用。

　　六、房子由乙方自行负责装修。在租赁（含续租）期满后，乙方按来装去丢的原则退场，不得要求甲方支付装修费用。

　　七、租赁期满后本协议终止，甲乙双方________日内应进行清交工作，且在满足第五项的情况下，甲方无条件退还保证金人民币壹千元给乙方。如乙方需继续租用，在租金或其它条件同等之下，甲方优先租与乙方，双方办理顺延手续。

　　八、在合同租赁期内，因乙方原因导致合同无法进行时，乙方应提前________个月通知对方；乙方提前退房，在乙方交清所有费用后，乙方留下________元保证金作为甲方的损失的补偿。

　　九、乙方租住期间必须遵纪守法，不得利用甲方场地进行违法活动。否则甲方有权提前终止甲乙双方的房屋租赁协议；甲方不承担任何责任和损失。

　　十、乙方在租赁甲方房子期间原则上不得随意转租房子给第三方；否则甲方有权解除合同。如果有特殊情况经甲乙方共同协商并由由甲方出示书面同意书方可转让。

　　十一、本协议一式________份，双方各执________份，具有同等法律效力，双方不得违反，违约方责任自担。未尽事宜双方应友好协商解决。

　　甲方：____________________ 乙方：____________________

　　代表：____________________ 代表：____________________

　　电话：____________________ 电话：____________________

　　日期：____________________ 日期：____________________

简单个人租房合同5

　　甲方(出租方)：

　　联系电话：

　　乙方(承租方)：

　　联系电话：

　　现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下个人租房协议书：

　　一、 房屋的坐落、面积、装修及设施、设备：

　　二、租赁期限：

　　即 年 月 日至 年 月 日。

　　三、租金及交纳时间

　　每月元，乙方应每月付一次，先付后住。第一次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方;第二次及以后付租金，乙方应提前一个月付清。

　　四、租房押金

　　乙方应于签约同时付给甲方押金元，到期结算，多余归还。

　　五、租赁期间的其他约定事项：

　　1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。

　　2、甲方提供完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏，应由甲方修理。

　　3、 水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见：水度，电度，煤气度。所有费用乙方应按时付清。

　　4、 房屋只限乙方使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后，乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续。若发生非法事件，乙方自负后果。在租赁期限内，甲方确需提前收回房屋时，应当事先商得乙方同意，给乙方造成损失的，应当予以赔偿。

　　5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的，本合同自然终止，双方互不承担违约责任。

　　6、 甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，因此产生的税费由乙方支付。

　　7、 此合同未尽事宜，双方可协商解决，并作出补充条款，补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷，先友好协商，协商不成的，由人民法院裁定。

　　8、 本个人租房协议书经签字(盖章)生效。

　　9、其他约定事项：

　　六、违约责任：

　　甲乙双方中任一方有违约情况发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。

　　七、本合同一式两份，甲乙两方各执一份，具有同等 法律效力。

　　甲方(签字)： 乙方：(签字)：

　　身份证号码： 身份证号码：

　　日期：

简单个人租房合同6

　　出租方：身份证号码：（以下简称甲方）

　　承租方：身份证号码：（以下简称乙方）

　　甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：

　　一、甲方将位于市区建筑面积_____平方米的房屋出租给乙方使用，租赁期限自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止，计_____个月。

　　二、签订本合同时，乙方一次性支付给甲方个月的总租金_____人民币（大写）元整（小写：元），同时乙方还向甲方交纳房屋租赁押金人民币_____元整（小写：元），租赁期满后，甲方将房屋租赁押金全额退还乙方。甲方足额收取（房屋租金）（房屋押金）应向乙方开具收款凭据。

　　三、甲方在本合同签订后两日内，将房屋交付乙方使用，如拖延不交付的，按总租金_____%金额按天赔偿乙方经济损失。

　　四、在房屋租赁期间，甲方提前终止合同或须收回房屋，应与乙方协商，并退还乙方全部租金及房屋租赁押金，并偿付乙方房屋租金_____%的违约金。甲方保证该房屋无产权纠纷；乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。

　　五、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向当地人民法院提起诉讼，请求司法解决。

　　六、本合同自甲、乙双方签字之日起生效，具有法律效力。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　20xx年xx月xx日

简单个人租房合同7

　　甲方(出租方)__________________ 身份证号码：___________________

　　乙方(承租方)__________________ 身份证号码：___________________

　　出租之房屋(店面)座落于____市______区_____________________________________.建筑面积______平方米。室内设备包括_______________________________________________________.甲、乙双方就上述房屋(店面)友好协商，达成下列条款，以资共同遵守履行。

　　一、租赁用途为__________________________________________之用，不得擅自另作他用。

　　二、租赁期限：暂定______年，从_____年____月____日起至_____年____月____日止，每月租金为人民币___________________元整。(__________元)

　　三、付款方式：乙方每_____应向甲方缴纳租金人民币_________________元整，每次租金必须提前_____天内交清。

　　四、合同签订之日，乙方向甲方交付人民币_________________元整作为押金，待不租或期满费用算清后，甲方应将押金无息退还乙方。

　　五、乙方必须依约交付租金，如有拖欠押金，甲方每天按租金拖欠部分的2%加收滞纳金，并有权追回乙方所欠的租金和提前解除合同收回房屋。

　　六、租赁期间，双方均不得借故解除合同，当事人一方如有正当理由要求解除合同时，必须提前壹个月通知对方，经对方同意，解除合同归还房屋，并赔偿违约金壹个月。如遇不可抗拒原因(如天灾、政府政策变化等)不在此例。

　　七、乙方要遵守____的暂住条例，不得利用该房屋之便进行非法活动，否则乙方要自行承担由此所产生的一切法律责任，甲方概不负责并有权提前终止租赁合同。

　　八、租赁期间内，乙方如中途让给他人转住(用)，需经甲方同意，不得私自转租。

　　九、租赁期间，乙方应负责交付：□水、电费 □电话费 □卫生费 □管理服务费。

　　十、租赁期间，乙方应爱惜室内一切设备，如因故意或过失造成租用房屋及其配套设施损坏，应负责恢复房屋及其配套设施原状，无法恢复的应酌情赔偿。

　　十一、 租赁期满，乙方应按时将房屋归还甲方，如乙方需续租，须提前半个月与甲方协商，在同等条件下，乙方有优先承租权。租赁期满后，乙方退出时，若有家具杂物等布置不搬者，甲方将视其为废弃物，任由甲方处理，乙方不得有异议。

　　十二、 合同签订之日的电表底数为______，水表底数为______，煤气表底数为______.

　　十三、 本合同若有未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，另拟定补充协议。

　　本合同自签订之日起生效，本合同壹式叁份，甲、乙双方各持一份，送工商壹份，叁份都具有同等法律效力。

　　甲 方(盖章)： 乙 方(盖章)：

　　联系电话： 联系电话：

　　合同签订地址：

　　合同签订时间： 年 月 日

简单个人租房合同8

　　出租方：(以下简称甲方)

　　承租方：(以下简称乙方)

　　甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：

　　一、甲方将位于______市______街道______小区______号楼______号的房屋出租给乙方居住使用，租赁期限自______年______月______日至______年______月______日，计______个月。

　　二、本房屋月租金为人民币______元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初______日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

　　三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

　　四、乙方同意预交______元作为保证金，合同终止时，当作房租冲抵。

　　五、房屋租赁期从______年______月______日至______年______月______日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前三个月通知对方，并偿付对方总租金______%的违约金;如果甲方转让该房屋，乙方有优先购买权。

　　六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。

　　七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋;不得改变房屋结构及其用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。

　　八、甲方保证该房屋无产权纠纷;乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它有关证明材料的，甲方应予以协助。

　　九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向天津开发区人民法院提起诉讼，请求司法解决。

　　十、本合同连一式___份，甲、乙双方各执___份，自双方签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　______年______月______日

简单个人租房合同9

　　甲方：(房屋出租方)乙方：(房屋承租方)

　　甲方愿将____________房屋租赁给____(以下简称乙方)，经甲乙双方协商签定如下合同：

　　一、甲方从20____年____月____日起将其房屋出租给乙方使用，期限到20____年____月____日止，为期____年。房屋全年的租金____元整人民币为净收。

　　二、付款方式：按照先付款后租房的原则，乙方一次性向甲方付清全年租金。房租需提前半月交清租金如未按时交纳，否则甲方有权将房屋收回承租他人。

　　三、乙方同意房屋在使用中途自行终止合同、损害房屋(达30%)或未按时交纳房屋租金，甲方有权收回房屋。

　　四、租赁期间房屋租金为净收，房屋的维修、水电、税金等一切其他费用由乙方自理甲方概不负责。乙方必须爱护和管理好门面及所有财产，如有损坏，必须造价赔偿，乙方如需重新装修房屋，须经甲方同意后方可装修。合同期满后房屋须无偿交给甲方，如擅自拆除，甲方有权按其装修费用等向乙方索赔。

　　五、乙方承租后，必须合法经营、安全生产、遵纪守法，如出问题，由乙方承担全部责任。

　　六、乙方需要向甲方交一份本人身份证复印件。

　　七、合同一式两份，双方各执一份签字生效。(涂改、复印无效)

　　甲方签字

　　乙方签字

　　日期：20____年____月____日

简单个人租房合同10

　　甲方(出租方)____________身份证号码______________________

　　乙方(承租方)____________身份证号码______________________

　　现经甲乙双方充分了解、协商，一致达成如下个人租房协议书：

　　一、房屋的坐落、面积、装修及设施、设备：____________________________________________。

　　二、租赁期限：________________，即________年________月________日至________年________月________日。

　　三、租金及交纳时间：每月________元，乙方应每月付________次，先付后住。第________次乙方应于甲方将房屋交付同时，将房租付给甲方;第二次及以后付租金，乙方应提前________个月付清。

　　四、租房押金：乙方应于签约同时付给甲方押金____________元，到期结算，多余归还。

　　五、租赁期间的其他约定事项：

　　1、甲乙双方应提供真实有效的房产证、身份证等证件。

　　2、甲方提供完好的房屋、设施、设备，乙方应注意爱护，不得破坏房屋装修、结构及设施、设备，否则应按价赔偿。如使用中有非人为损坏，应由甲方修理。

　　3、水、电、煤气、电话、网络、有线电视等的使用费及物业、电梯、卫生费等所有费用都由乙方支付。入住日抄见：水________度，电________度，煤气________度。所有费用乙方应按时付清。

　　4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自转租、改变使用性质或供非法用途。租下本房后，乙方应立即办好租赁登记、暂住人口登记等手续。若发生非法事件，乙方自负后果。在租赁期限内，甲方确需提前收回房屋时，应当事先商得乙方同意，给乙方造成损失的，应当予以赔偿。

　　5、合同一经签订，双方都不得提前解除。租赁期内，如遇不可抗力因素导致无法继续履行本合同的，本合同自然终止，双方互不承担违约责任。

　　6、甲乙双方约定，乙方如需开具房租发票，因此产生的税费由乙方支付。

　　7、此合同未尽事宜，双方可协商解决，并作出补充条款，补充条款与本合同有同等效力。双方如果出现纠纷，先友好协商，协商不成的，由人民法院裁定。

　　8、本个人租房协议书经签字(盖章)生效。

　　9、其他约定事项：________________________________________。

　　六、违约责任：

　　甲乙双方中任一方有违约情况发生的，违约方应向守约方支付违约金，违约金为________元，损失超过违约金时，须另行追加赔偿。

　　七、本合同一式________份，甲乙两方各执________份，具有同等法律效力。

　　甲方(签字)________________乙方(签字)__________________

　　联系电话：__________________联系电话：_____________________

　　________年________月________日________年________月________日

简单个人租房合同11

　　甲方(出租方)：_________________身份证：________________

　　乙方(承租方)：_________________身份证：________________

　　经双方协商一致，甲方将坐落于______________________________房屋出租给乙方_______使用。

　　一、租房从_____年___月___日起至______年___月___日止。

　　二、月租金为____元，缴租为____支付一次，人民币(大写)_________元(￥____元)，以后应提前___天支付。

　　三、约定事项

　　1、乙方正式入住时，应及时的更换房门锁，若发生因门锁问题的意外与甲方无关。因用火不慎或使用不当引起的火灾、电、气灾害等非自然类的灾害所造成一切损失均由乙方负责。

　　2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋，及屋内家具家电，不得擅自改动房屋结构，爱护屋内设施，如有人为原因造成破损丢失应维修完好，否则照价赔偿。并做好防火，防盗，防漏水，和阳台摆放、花盆的安全工作，若造成损失责任自负。

　　3、乙方必须按时缴纳房租，否则视为乙方违约。协议终止。

　　4、乙方应遵守居住区内各项规章制度，按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。乙方交保证金________元给甲方，乙方退房时交清水，电，气，光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏，下水管道，厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。

　　5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁，乙方无条件搬出，已交租金甲方按未满天数退还。

　　6、备注;_______________________________________________________________

　　_______________________________________________________________________

　　四、本合同一式两份，自双方签字之日起生效。另水;_____吨气;____立方电;___度

　　甲方签章(出租方)：______________乙方签章(承租方)：______________

　　电话;___________________________电话;___________________________

　　______年______月______日

简单个人租房合同12

　　甲方（出租方）：

　　乙方（承租方）：

　　根据中华人民共和国有关法律、法规，甲乙双方在自愿公平、诚实守信、等价有偿的基础上，经充分

　　协商，签订本合同。

　　一、甲方同意将位于西安市新城区陕机司社区二区7号楼6单元7楼110号的房屋出租给乙方。

　　二、该房屋租金为人民币元/月（大写 元/月），先付后用，本次收

　　取，下次收款日为 。甲方另收取乙方租赁保证金人民币元（大写 元），租赁期满，乙方无违约、欠费，则甲方应全额无息返还该保证金。

　　三、该房屋租赁期 年 月 日起至 年 月 日止，为期。租赁期满若甲方继续出租，

　　同等条件下乙方享有优先续租权。如租赁期满乙方不再续租，则乙方应提前一个月告知甲方，并如期将房屋归还并付清相关费用。本合同终止时，甲方对室内设施进行清点，如有短缺，则可据实自行向乙方索赔。 四、乙方承租甲方房屋仅作居住使用。乙方在租赁使用期内发生的水、电、气等费用由乙方承担并按

　　时交纳至相关收费部门。合同签订时：水表，气，电表。并转交乙方钥匙把、电卡壹张、气卡壹张，合同结束时交回。

　　五、乙方须按合同规定的时间和方式支付租金。未经甲方同意不得擅自改变房屋结构、损坏内部设施

　　或从事违法活动，未经甲方书面同意，乙方不得擅自将该房的部分或全部转租他人，租赁期内如乙方使用不当而损坏房屋及其设施的，则乙方负责修复原状或予以经济赔偿，若由此发生人身伤亡，则由乙方自行负责。

　　六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

　　甲 方： 乙 方：

　　身 份 证 号： 身 份 证 号：

　　联 系 方 式： 联 系 方 式：

　　日 期： 日 期：