实用的房屋装修合同模板

实用的房屋装修合同模板4篇(房屋装修合同范本)

　　下面是范文网小编收集的实用的房屋装修合同模板4篇(房屋装修合同范本)，供大家参阅。

实用的房屋装修合同模板1

　　发包人：承包人：

　　住所：住所：

　　委托代理人：营业执照号：

　　电话：法定代表人：电话：

　　ｂｐ机号：委托代理人：电话：

　　本工程设计人：电话：

　　施工队负责人：电话：

　　依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，结合家庭居室装饰装修工程施工的特点，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就发包人的家庭居室装饰装修工程（以下简称工程）的有关事宜，达成如下协议：

　　第一条工程概况

　　１．１工程地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　１．２工程内容及做法（详见附表１：家庭居室装饰装修工程施工项目确认表。附表２：家庭居室装饰装修工程内容和做法一览表）。

　　１．３工程承包方式：双方商定采取下列第＿＿＿种承包方式。

　　（１）承包人包工、包料（详见附表５：承包人提供装饰装修材料明细表）；

　　（２）承包人包工、部分包料，发包人提供部分材料（详见附表４：发包人提供装饰装修材料明细表。附表５：承包人提供装饰装修材料明细表）；

　　（３）承包人包工、发包人包料（详见附表４：发包人提供装饰装修材料明细表）。

　　１．４工程期限＿＿＿＿天，开工日期＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日，竣工日期＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日。

　　１．５合同价款：本合同工程造价为（大写）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元（详见附表３：家庭居室装饰装修工程报价单）。

　　第二条工程监理

　　若本工程实行工程监理，发包人与监理公司另行签订《工程监理合同》，并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知承包人。

　　第三条施工图纸

　　双方商定施工图纸采取下列第＿＿＿种方式提供：

　　（１）发包人自行设计并提供施工图纸，图纸一式二份，发包人、承包人各一份（详见附表６：家庭居室装饰装修工程设计图纸）；

　　（２）发包人委托承包人设计施工图纸，图纸一式二份，发包人、承包人各一份（详见附表６：家庭居室装饰装修工程设计图纸），设计费（大写）＿＿＿＿＿＿元，由发包人支付（此费用不在工程价款内）。

　　第四条发包人义务

　　４．１开工前＿＿＿＿天，为承包人入场施工创造条件。包括：搬清室内家具、陈设或将室内不易搬动的家具、陈设归堆、遮盖，以不影响施工为原则；

　　４．２提供施工期间的水源、电源；

　　４．３负责协调施工队与邻里之间的关系；

　　４．４不拆动室内承重结构，如需拆改原建筑的非承重结构或设备管线，负责到有关部门办理相应的审批手续；

　　４．５施工期间发包人仍需部分使用该居室的，负责做好施工现场的保卫及消防等项工作；

　　４．６参与工程质量和施工进度的监督，负责材料进场、竣工验收。

　　第五条承包人义务

　　５．１施工中严格执行安全施工操作规范、防火规定、施工规范及质量标准，按期保质完成工程；

　　５．２严格执行有关施工现场管理的规定，不得扰民及污染环境；

　　５．３保护好原居室室内的家具和陈设，保证居室内上、下水管道的畅通；

　　５．４保证施工现场的整洁，工程完工后负责清扫施工现场。

　　第六条工程变更

　　工程项目及施工方式如需变更，双方应协商一致，签定书面变更协议，同时调整相关工程费用及工期（见附表７：家庭居室装饰装修工程变更单）。

　　第七条材料的.提供

　　７．１由发包人提供的材料、设备（详见附表４：发包人提供装饰装修材料明细表），发包人应在材料运到施工现场前通知承包人，双方共同验收并办理交接手续；

　　７．２由承包人提供的材料、设备（详见附表５：承包人提供装饰装修材料明细表），承包人应在材料运到施工现场前通知发包人，并接受发包人检验。

　　第八条工期延误

　　８．１对以下原因造成竣工日期延误，经发包人确认，工期相应顺延：

　　（１）工程量变化和设计变更；

　　（２）不可抗力；

　　（３）发包人同意工期顺延的其他情况。

　　８．２因发包人未按约定完成其应负责的工作而影响工期的，工期顺延；因发包人提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的，返工费用由发包人承担，工期顺延。

　　８．３发包人未按期支付工程款，合同工期相应顺延。

　　８．４因承包人责任不能按期开工或无故中途停工而影响工期的，工期不顺延；因承包人原因造成工程质量存在问题的，返工费用由承包人承担，工期不顺延。

　　第九条质量标准

　　双方约定本工程施工质量标准：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　施工过程中双方对工程质量发生争议，由＿＿＿＿＿＿＿＿＿部门对工程质量予以认证，经认证工程质量不符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由承包人承担；经认证工程质量符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由发包人承担。

　　第十条工程验收和保修

　　１０．１双方约定在施工过程中分下列几个阶段对工程质量进行验收：

　　（１）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

　　（２）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

　　（３）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　承包人应提前两天通知发包人进行验收，阶段验收合格后应填写工程验收单（见附表８：家庭居室装饰装修工程验收单）。

　　２工程竣工后，承包人应通知发包人验收，发包人应自接到验收通知后两天内组织验收，填写工程验收单（见附表８：家庭居室装饰装修工程验收单）。在工程款结清后，办理移交手续（详见附表９：家庭居室装饰装修工程结算单）。

　　３本工程自验收合格双方签字之日起保修期为＿＿＿＿月。验收合格签字后，填写工程保修单（见附表１０：家庭居室装饰装修工程保修单）。

　　第十一条工程款支付方式

　　１双方约定按以下第＿＿＿＿种方式支付工程款：

　　（１）合同生效后，发包人按下表中的约定直接向承包人支付工程款：

　　－－－－－－－－－－－－

　　｜第一次开工前三日支付元

　　第二次工程进度过半支付元

　　第三次双方验收合格支付元

　　工程进度过半指：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　（２）其他支付方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　１１．２工程验收合格后，承包人应向发包人提出工程结算，并将有关资料送交发包人。发包人接到资料后＿＿＿＿日内如未有异议，即视为同意，双方应填写工程结算单（见附表９：家庭居室装饰装修工程结算单）并签字，发包人应在签字时向承包人结清工程尾款。

　　１１．３工程款全部结清后，承包人应向发包人开具正式统一发票。

　　第十二条违约责任

　　１２．１合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定，受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任，并赔偿给对方造成的经济损失。

　　１２．２未办理验收手续，发包人提前使用或擅自动用工程成品而造成损失的，由发包人负责。

　　１２．３因一方原因，造成合同无法继续履行时，该方应及时通知另一方，办理合同终止手续，并由责任方赔偿对方相应的经济损失。

　　１２．４发包人未按期支付第二（三）次工程款的，每延误一天向对方支付违约金＿＿＿＿元。

　　１２．５由于承包人原因，工程质量达不到双方约定的质量标准，承包人负责修理，工期不予顺延。

　　１２．６由于承包人原因致使工期延误，每延误一天向对方支付违约金＿＿＿＿元。

　　第十三条合同争议的解决方式

　　本合同在履行过程中发生的争议，由当事人双方协商解决；也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第＿＿＿＿种方式解决：

　　（一）提交＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁委员会仲裁；

　　（二）依法向人民法院提起诉讼。

　　第十四条几项具体规定

　　１因工程施工而产生的垃圾，由承包人负责运出施工现场，并负责将垃圾运到指定的地点，发包人负责支付垃圾清运费用（大写）＿＿＿＿＿＿＿＿元（此费用不在工程价款内）。

　　２施工期间，发包人将外屋钥匙＿＿＿＿把，交给承包人保管。工程竣工验收后，发包人负责提供新锁＿＿＿＿把，由承包人当场负责安装交付使用。

　　３施工期间，承包人每天的工作时间为：上午＿＿＿＿点＿＿＿分至＿＿＿点＿＿＿分；下午＿＿＿点＿＿＿分至＿＿＿点＿＿＿分。

　　第十五条其他约定事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　第十六条附则

　　１本合同经双方签字（盖章）后生效，合同履行完毕后终止。

　　２本合同签订后工程不得转包。

　　３本合同一式＿＿＿＿份，双方各执＿＿＿＿份，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿部门＿＿＿＿份。

　　４合同附件为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

　　发包人（签字）：承包人（盖章）：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　年月日年月

实用的房屋装修合同模板2

　　委托方(甲方)：____________联系电话：________

　　承接方(乙方)：____________联系电话：________

　　工程名称：_____________

　　甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行店铺装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同以便共同遵守。

　　一：工程概况

　　1.工程地址：____________。

　　总计：施工面积______平方米。

　　2.施工内容：详见本合同附件《工程预算施工项目表》和施工图。

　　3.委托方式：包工包料。

　　4.工程开工日期：____年___月___日。

　　5.工程竣工日期：____年___月___日。

　　6、工程总天数：_____天。

　　二：工程价款

　　工程总价(大写)______元，详项见合同附件《装修工程施工项目预算表》。

　　三：付款方式

　　1.合同一经签订，甲方即应付工程款的50%;约(大写)_____元。

　　2.当木工结束乳胶漆开工前应付工程款的40%;约(大写)_____元。

　　3.工程竣工，甲方验收后结清余款10%;约(大写)_____元。(在工程完工当日结清。)

　　4.甲方在接到乙方付款通知后，应在24小时内付款，逾期不付款，乙方有权停止施工。

　　5.施工过程中如有增减或须要变更的项目，双方应签订补充合同，并由乙方开具施工变更令，通知施工工地负责人。所增项目价款，当场结清。

　　6.甲方未按合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天，按未付工程价款额的1%支付给乙方，施工工期顺延一天，依此类推。

　　7.项目施工后，甲方要求拆除和改动的，甲方须补出所用材料费及人工费，郑州市以外地区，酌情收取异地施工费。

　　8.工程结束甲方验收合格后，需当日结清余款方可入驻使用。

　　四：工程工期

　　1.若因乙方原因而延迟完工，每延迟一日，每日按总工程款的1%作为违约金支付给甲方，直至工费扣完为止。若因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，施工人员工费由甲方支付(x00元/人/日)。工期顺延。

　　2.由甲方自行提供的材料，因材料自身质量不合格而影响工程质量、效果和工期的，所造成返工的所有费用由甲方承担;由于乙方施工原因造成的，所有费用由乙方承担。

　　3.施工中，甲乙双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，继续施工。

　　4.施工中，甲方未经乙方负责人同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容，所引起的质量问题和工期延误，甲方自负。

　　五：工程验收

　　1.工程质量验收，工程施工项目全部结束后，乙方须通知甲方验收。

　　2.甲方在接到乙方通知后，在三天内前来验收，逾期仍未验收的，视为甲方自动放弃权利、默认质量合格。如有问题，甲方自负责任。若甲方自行搬进使用，视为验收合格。

　　3.验收合格后，当日付清所以工程款项。

　　4.工程验收及结算人，以本合同签订人为负责人。

　　六：其他事项

　　1、甲方必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底，并提前声明特殊注意事项说明，否则后果自负。

　　2、二次装饰工程前，甲方应全部腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对未能腾空的房屋中所滞留的家具陈设物等，如有丢失或者损坏，乙方不负任何责任。

　　3、甲乙双方负责人在无特殊情况下，手机应保持开机状态，或留下备用联系方式，以便发现问题时，当场及时协商解决，以保施工的顺利完成。

　　4.特殊尺寸和特殊要求(如货架的样式，及灯具的类型，室内灯光控制，门头是否要求灯光，插座，开关，电话线的安放位置)，甲方应在乙方施工前，到场详细告诉乙方负责人员。否则，乙方按常规施工后，甲方要求重新整改的，乙方可不予整改，或收取整改所需费用。

　　5.异地施工费收取标准：x元/公里。

　　七：违约责任

　　合同签订生效后，单方擅自解除合同的，应按合同总金额10%作为违约金付给对方。因单方擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应按实际损失额补偿。

　　八：争议解决

　　本合同履行期间，双方如发生争议，应尽快积极协商解决。

　　九：合同的变更和终止

　　工人及材料进场后，若单方须终止合同，须以书面形式提出，并按合同总价款的10%交付违约金给对方，办理终止合同手续，则本合同解除。

　　十：合同生效

　　1.本合同及合同附件、工程项目预算表由甲乙双方签字后即生效。

　　2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

　　3.本合同施工内容，以工程项目预算表为准!

　　甲方(盖章)：__________________乙方：_________________________

　　代表人(签字)：________________身份证号码：____________________

　　_________年________月_______日_________年________月_______日

实用的房屋装修合同模板3

委托方（甲方）：

　　承接方（乙方）：

　　工程项目：

　　甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。

　　第一条：工程概况

　　1.工程地址：___________________________________

　　2.居室规格：房型______层（式）______室______厅______厨______卫，总计施工面积____________平方米。

　　3.施工内容：详见本合同附件（一）和施工图。

　　4.委托方式：____________________________________________

　　5.工程开工日期：______年______月______日

　　6.工程竣工日期：______年______月______日

　　工程总天数：________天

　　第二条：工程价款

　　工程价款（金额大写）___________________元，详见本合同附件（二）。

　　1、材料款__________元； 2、人工费__________元；

　　3、设计费__________元； 4、施工清运费__________元；

　　5、搬卸费__________元； 6、管理费__________元；

　　7、其他费用（注明内容）______________元。

　　第三条：质量要求

　　1.工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。

　　2.工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。

　　3.施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。

　　4.凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负；施工质量由乙方负责。

　　5.甲方如自聘，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。

　　第四条：材料供应

　　1.乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。

　　2. 乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。

　　3.甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的10%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。

　　第五条：

　　1. 合同一经签订，甲方即应付100%工程材料款和施工工费的50%；当工期进度过半（ 年 月 日），甲方即第二次付施工工费的40%.剩余10%尾款待甲方对后结算。（注：施工工费包括人工费）。

　　甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。

　　2.工程施工中如有项目增减或需要变动，双方应签订补充合同，并由乙方负责开具施工变更令，通知施工工地负责人。增减项目的价款，当场结清。

　　3.甲方未按本合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天按未付工程价款额的1%支付给乙方。

　　4.甲方在居室装潢中，如向银行按揭，须将按揭的凭证及相关文件（复印件）交给乙方。

　　第六条：工程工期

　　1.如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的1%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方 元。

　　2.由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

　　3. 在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。

　　4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工内容而延误工期的，均需签证，甲方须承担全部施工费用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承担责任，工期不变。

　　5.施工中，甲方未经乙方同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期，甲方自负责任。

　　第七条：工程验收

　　1.工程质量验收，除需分段验收外，待工程全部结束后，乙方组织甲方进行竣工验收。双方办理和移交手续。

　　2.乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后，甲方应在三天内前来验收，逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格，如有问题，甲方自负责任。甲方自行搬进入住，视为验收合格。

　　3.甲方如不能在乙方指定时限内前来验收，应及时通知乙方，另定日期。但甲方应承认工序或工程的竣工日期，并承担乙方的看管费和相关费用。

　　第八条：其他事项

　　1. 甲方责任

　　1）必须提供经部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。

　　2）二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。

　　3）如确实需要拆、改原建筑物结构或设备、管线，应向所在地房管部门办理手续，并承担有关费用。施工中如需临时使用公用部位，应向邻里打好招呼。

　　2.乙方责任

　　1）应主动出示、会员证书或；经办业务员必需有法人代表的委托证书。

　　2）指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。

　　3）负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。

　　4）严格履行合同，实行信誉工期，如果因延迟完工，如脱料、窝工或借故诱使甲方垫资，举查后均按违约论处。

　　5）在装潢施工范围内承担保修责任，保修期自工程竣工甲方验收入合格之日算起，为12个月。

　　第九条：违约责任

　　合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。

　　第十条：争议解决

　　本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。

　　第十一条：合同的变更和终止

　　1.合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。

　　2.施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。

　　第十二条：合同生效

　　1.本合同和合同附件向双方盖章，签字后生效。

　　2.补充合同与本合同具有同等的法律效力。

　　3.本合同（包括合同附件、补充合同）一式 份，甲乙双方各执 份。

　　甲方（业主）： （签章） 乙方： （签章）

　　住所地址： 企业地址：

　　邮政编码： 邮政编码：

　　工作单位： 法人代表：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　电 话： 电 话：

日期： 日期：

实用的房屋装修合同模板4

　　***（以下简称甲方）

　　立协议人 为装修*****房屋（四小区10-2-12），经 ***（以下简称乙方）

　　双方协商，订立本协议，以共同恪守。在双方同意的情况下，本协议由***起草。

　　一、工程项目：

　　1、三个房间（两卧室、一客厅，以下简称三个房间）打地角线，包暖气及管线（客厅要对称），房顶四周打石膏线，包三个房间的门、窗；客厅、卧室铺强化木地板；清除所有房间原有涂料，客厅、卧室打腻子，刷立邦漆两次。

　　2、通阳台的门窗处打一吧台，上方根据甲方要求（图纸）做一置物架；阳台东侧打一多用途柜（底下放鞋、上面书柜）、西侧打一吊柜，包阳台、铺磁砖、吊pvc板。

　　3、卫生间、洗脸间、厨房铺磁砖到顶，屋顶吊pvc板；厨房地面铺磁砖，打一灶台。

　　4、房间电源线路根据甲方要求适当调整，客厅门后一多用途柜（底下放鞋，上面挂衣服）。

　　5、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。

　　二、承包方式：

　　甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料（乙方需提前通知甲方），乙方负责施工。

　　三、质量标准：

　　施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。

　　四、施工期限：

　　二○○六年八月二十日至二○○六年十月十日，如不能按期完成，每天将处罚金五十圆。

　　五、工程造价：

　　材料由甲方提供，甲方只支付乙方装修人工费伍仟陆佰圆人民币。

　　六、付款方式：

　　工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内一次将装修人工费付清。

　　七、其它问题：

　　装修项目的具体要求，由甲方提出，乙方实施。本协议未尽事宜，由双方协商解决。本协议自双方签字之日起生效。

　　八、本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。

　　甲方： 乙方：

　　签字（盖章）： 签字（盖章）：

　　年 月 日 年 月 日